如何判斷自己氣胸
關(guān)鍵詞：#氣胸
氣胸可通過突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。氣胸主要分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸、醫(yī)源性氣胸三類，具體表現(xiàn)與病因有關(guān)。
1、突發(fā)胸痛
氣胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛，疼痛部位多位于患側(cè)胸廓上部或肩胛區(qū)，可能伴隨胸悶感。疼痛常在咳嗽、深呼吸時(shí)加重，部分患者誤以為是肌肉拉傷或心絞痛。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，因肺大皰破裂導(dǎo)致；外傷性氣胸則與肋骨骨折、胸部穿刺傷等直接相關(guān)。
2、呼吸困難
呼吸困難程度與氣胸壓縮肺組織的比例相關(guān)。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，重度氣胸可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸急促、口唇發(fā)紺。張力性氣胸時(shí)呼吸困難會進(jìn)行性加重，伴隨心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急處理。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí)，呼吸困難癥狀往往更顯著。
3、刺激性干咳
約三分之一患者會出現(xiàn)無痰干咳，因胸膜受刺激引發(fā)反射性咳嗽。咳嗽多為陣發(fā)性，平臥時(shí)可能加重。若合并血胸可能出現(xiàn)咳血絲痰。醫(yī)源性氣胸多見于胸腔穿刺、肺活檢等操作后，咳嗽癥狀常與操作創(chuàng)傷疊加。
4、體征變化
體格檢查可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。氣管可能向健側(cè)偏移，提示大量氣胸。皮下氣腫時(shí)觸診有握雪感。這些體征需與肺不張、胸腔積液等疾病鑒別。
5、影像學(xué)確認(rèn)
胸部X線是首選檢查，可見肺組織被氣體壓縮形成的邊緣線，明確氣胸范圍。CT能發(fā)現(xiàn)微小氣胸和肺大皰，對復(fù)雜病例更具診斷價(jià)值。床旁超聲通過肺滑動征消失也可輔助診斷，適用于緊急情況。
懷疑氣胸時(shí)應(yīng)立即停止活動保持安靜，避免劇烈咳嗽。輕度氣胸可通過吸氧觀察，中重度氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸建議胸腔鏡手術(shù)處理肺大皰。日常需注意避免劇烈運(yùn)動、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸的行為，吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難，須盡快就醫(yī)明確診斷。
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