潰瘍性結(jié)腸炎容易與克羅恩病、腸易激綜合征、感染性腸炎、缺血性腸炎、結(jié)腸癌等疾病混淆。這些疾病在臨床表現(xiàn)上與潰瘍性結(jié)腸炎有相似之處，但病因、病理特征及治療方案存在差異，需通過腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。

1、克羅恩病

克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及血便。克羅恩病可累及全消化道，病變呈節(jié)段性分布，內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。潰瘍性結(jié)腸炎則局限于結(jié)腸黏膜層，病變連續(xù)對稱，常見彌漫性充血糜爛。病理檢查中克羅恩病可見透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫，而潰瘍性結(jié)腸炎無肉芽腫結(jié)構(gòu)。

2、腸易激綜合征

腸易激綜合征以功能性腸道紊亂為主，表現(xiàn)為反復腹痛伴排便習慣改變，但無器質(zhì)性病變。與潰瘍性結(jié)腸炎不同，該病不會出現(xiàn)血便、發(fā)熱或體重下降，腸鏡檢查黏膜正常。部分患者可能因焦慮加重癥狀，需通過羅馬IV標準結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測排除炎癥性腸病。

3、感染性腸炎

細菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染性疾病可引起類似潰瘍性結(jié)腸炎的黏液膿血便。感染性腸炎起病急驟，多有發(fā)熱和里急后重感，糞便病原學檢測可發(fā)現(xiàn)志賀菌、溶組織內(nèi)阿米巴等致病微生物。潰瘍性結(jié)腸炎則為慢性病程，抗生素治療無效，需通過反復糞便培養(yǎng)及血清學檢查鑒別。

4、缺血性腸炎

缺血性腸炎多見于老年人，因腸系膜血管供血不足導致結(jié)腸局部缺血壞死。急性期表現(xiàn)為突發(fā)腹痛后血便，病變多累及脾曲和降結(jié)腸，腸鏡下可見界限清楚的潰瘍和黏膜下出血。與潰瘍性結(jié)腸炎不同，該病通常有心血管基礎(chǔ)疾病，增強CT可見血管狹窄或栓塞。

5、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌可能出現(xiàn)腹瀉、便血等與潰瘍性結(jié)腸炎相似的癥狀。腫瘤多表現(xiàn)為局限性腫塊或狹窄，腸鏡下可見菜花樣隆起或火山口狀潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。長期潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風險增高，需定期腸鏡監(jiān)測，對不典型增生病變及時處理。

日常飲食建議選擇低渣、低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激及乳制品攝入。注意記錄排便頻率和性狀變化，定期復查血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重驟降時需立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善腸道功能。