牙髓炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)和防治
關鍵詞：#牙髓炎
牙髓炎發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重，防治方法包括根管治療、蓋髓術、開髓引流等。牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病逆行感染等因素引起，需及時就醫(yī)干預。
1、自發(fā)性疼痛
牙髓炎早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛，隨著炎癥進展可轉為持續(xù)性跳痛。疼痛常無明確誘因，可能放射至同側頭部或耳部。急性化膿性牙髓炎可能出現(xiàn)搏動性劇痛，患者難以準確定位患牙。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物暫時緩解疼痛，但需在醫(yī)生明確診斷后接受針對性治療。
2、冷熱刺激痛
患牙對溫度刺激異常敏感，冷熱飲食可誘發(fā)或加重疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長時間。慢性牙髓炎可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的特征性表現(xiàn)。臨床檢查常用三用槍進行溫度測試，結合電活力測試判斷牙髓狀態(tài)。避免用患側咀嚼極端溫度食物，可使用丁硼乳膏局部涂抹保護暴露的牙本質。
3、夜間痛加重
平臥時頭部血流增加導致髓腔壓力升高，夜間疼痛常顯著加劇。部分患者伴隨同側面部腫脹、淋巴結腫大等全身反應。急性期可嘗試將枕頭墊高減輕充血，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。但需注意夜間急診僅能進行開髓減壓等應急處理，后續(xù)仍需完善根管治療。
4、防治措施
早期淺齲可通過氟化鈉甘油糊劑再礦化治療，深齲近髓時采用氫氧化鈣墊底間接蓋髓。牙髓暴露直徑小于1毫米且無感染跡象時，可嘗試直接蓋髓術保存活髓。已發(fā)生不可逆性牙髓炎需徹底清除感染源，根管預備后使用氧化鋅丁香油糊劑封閉，必要時冠修復保護患牙。
5、日常防護
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少兩次徹底清潔牙面。牙線清理鄰接面食物殘渣，每半年接受專業(yè)潔治。避免用牙齒開瓶蓋等硬物咬合行為，運動時佩戴防護牙托。糖尿病患者需嚴格控制血糖，牙周炎患者定期進行牙周維護治療。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應48小時內就診，延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨骨髓炎。治療期間避免辛辣刺激食物，術后患牙24小時內禁咬硬物。根管治療完成后建議全冠修復防止牙體折裂，并每年進行X線復查確保根尖周健康狀態(tài)。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防牙髓炎復發(fā)的關鍵。
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