腦梗塞后遺癥應如何鍛煉
博禾醫(yī)生
腦梗塞后遺癥可通過肢體功能訓練、平衡協(xié)調訓練、語言康復訓練、認知功能訓練、日常生活能力訓練等方式改善。腦梗塞后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、吞咽功能障礙、認知障礙等原因引起。
針對偏癱側肢體進行被動關節(jié)活動訓練,防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。從近端關節(jié)到遠端關節(jié)依次活動,包括肩關節(jié)外展、肘關節(jié)屈伸、腕關節(jié)旋轉等動作。隨著肌力恢復可逐步過渡到主動訓練,如握力球練習、彈力帶抗阻訓練等。訓練時需注意循序漸進,避免過度疲勞。
從坐位平衡開始訓練,逐步過渡到站立平衡和行走訓練。初期可使用平衡杠或助行器輔助,進行重心轉移、單腿站立等練習。后期可增加難度如跨越障礙物、走直線等。訓練中需有人保護防止跌倒,建議在康復治療師指導下制定個性化方案。
對于構音障礙患者,可進行唇舌操、吹氣練習等口腔肌肉訓練。存在失語癥時可從聽理解訓練開始,逐步進行命名、復述、閱讀等練習。家屬應多與患者交流,鼓勵其用簡單詞匯表達需求。嚴重者可配合語言治療師使用圖片交流板等輔助工具。
通過數(shù)字記憶、物品分類、拼圖游戲等方式改善注意力及記憶力??稍O置日常生活場景進行定向力訓練,如辨認時間、地點等。對于執(zhí)行功能障礙者,可采用任務分解法將復雜動作簡化為多個步驟。訓練需根據(jù)認知損害程度調整難度。
從簡單的穿衣、進食等自理活動開始,逐步增加如洗漱、如廁等訓練內(nèi)容。可改造家居環(huán)境使用輔助器具,如防滑墊、長柄取物器等。訓練中需注意安全防護,對完成困難的動作可分解步驟反復練習。建議制定每日訓練計劃保持連續(xù)性。
腦梗塞后遺癥的康復訓練需要長期堅持,建議在專業(yè)康復醫(yī)師指導下制定個性化方案。訓練強度應循序漸進,避免過度勞累引發(fā)二次損傷。家屬需給予充分支持和鼓勵,幫助患者建立康復信心。同時注意控制血壓、血糖等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查評估康復效果。若出現(xiàn)訓練后頭暈、心悸等不適癥狀應及時就醫(yī)調整方案。
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