脊髓結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)根痛、運動障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙以及脊柱畸形。

1、神經(jīng)根痛

神經(jīng)根痛是脊髓結(jié)核早期常見癥狀，表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布區(qū)域的放射性疼痛，咳嗽或打噴嚏時可能加重。疼痛多位于胸背部，與結(jié)核病灶侵犯神經(jīng)根有關(guān)?；颊呖赡馨殡S局部肌肉痙攣或壓痛，夜間疼痛更為明顯。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等，早期易被誤診為肋間神經(jīng)痛或肌肉勞損。

2、運動障礙

運動障礙通常出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，表現(xiàn)為下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)或癱瘓。結(jié)核病灶壓迫脊髓前角細(xì)胞或錐體束時，可引起痙攣性癱瘓；若累及脊髓前動脈導(dǎo)致缺血，則出現(xiàn)弛緩性癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性，嚴(yán)重者喪失行走能力。兒童患者可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的截癱。

3、感覺異常

感覺異常包括麻木、蟻走感或感覺減退，多從足部向上發(fā)展呈襪套樣分布。脊髓后索受累時出現(xiàn)深感覺障礙，表現(xiàn)為行走踩棉感或閉目難立征陽性。部分患者存在感覺平面，平面以下痛溫覺減退或消失。晚期可能出現(xiàn)感覺分離現(xiàn)象，即痛溫覺喪失而觸覺保留。

4、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留或尿失禁，排便功能也可能受影響。男性患者可能出現(xiàn)陽痿，皮膚營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為下肢皮膚干燥、脫屑或潰瘍。這些癥狀與結(jié)核病灶壓迫脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)有關(guān)，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿處理排尿問題。

5、脊柱畸形

脊柱畸形多見于晚期患者，因椎體破壞導(dǎo)致后凸畸形，胸椎段最易受累?；纬跗诒憩F(xiàn)為局部棘突隆起，后期形成特征性角狀后凸。兒童患者畸形進(jìn)展更快，可能壓迫心肺功能。部分患者伴有寒性膿腫，膿腫沿筋膜間隙流注可在遠(yuǎn)離病灶處形成腫塊。

脊髓結(jié)核患者需保持臥床休息，避免脊柱負(fù)重加重?fù)p傷。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、豆制品等，有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練，配合熱敷緩解肌肉痙攣。出現(xiàn)排尿障礙時需定時導(dǎo)尿并保持會陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振，監(jiān)測病灶變化和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。