什么是人工陰道術(shù)？陰道再造術(shù)后效果如何？
人工陰道術(shù)是一種通過(guò)手術(shù)方式重建陰道結(jié)構(gòu)的外科治療手段，主要用于先天性無(wú)陰道或陰道嚴(yán)重缺損患者。陰道再造術(shù)后效果通常較好，能恢復(fù)接近正常的解剖結(jié)構(gòu)和部分生理功能。
1、手術(shù)適應(yīng)癥
人工陰道術(shù)主要適用于MRKH綜合征等先天性陰道缺失、外傷或腫瘤切除導(dǎo)致的陰道缺損患者。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在患者有性生活需求前，常見(jiàn)于18歲后生理發(fā)育成熟階段。術(shù)前需完善盆腔超聲、染色體檢查等評(píng)估子宮及卵巢發(fā)育情況。
2、常見(jiàn)術(shù)式
腹膜代陰道術(shù)利用盆腔腹膜形成人工陰道腔隙，具有分泌潤(rùn)滑液的優(yōu)勢(shì)。乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)截取腸段重建陰道，術(shù)后深度和寬度較理想但可能產(chǎn)生黏液分泌。皮瓣移植術(shù)適用于合并會(huì)陰損傷者，需取大腿或腹股溝區(qū)皮瓣進(jìn)行塑形。
3、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后需佩戴陰道模具6-12個(gè)月防止攣縮，初期每日更換模具并配合稀釋聚維酮碘溶液沖洗。3個(gè)月后可嘗試逐步恢復(fù)性生活，但需使用水溶性潤(rùn)滑劑。術(shù)后6周起需定期進(jìn)行陰道擴(kuò)張訓(xùn)練，維持人工陰道深度在10厘米以上。
4、功能恢復(fù)
多數(shù)患者術(shù)后可獲得滿(mǎn)意的性生活體驗(yàn)，乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)因保留腸管神經(jīng)反射可能更敏感。但天然陰道的自潔功能和生育能力無(wú)法完全復(fù)制，部分患者可能出現(xiàn)干澀、輕度狹窄或性交疼痛，需長(zhǎng)期使用陰道保濕凝膠。
5、注意事項(xiàng)
術(shù)后需預(yù)防感染性并發(fā)癥如直腸陰道瘺，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。出現(xiàn)模具移位或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。心理疏導(dǎo)很重要，建議伴侶共同參與術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
陰道再造術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需復(fù)查陰道深度及彈性，長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示80%以上患者對(duì)手術(shù)效果滿(mǎn)意。建議加入患者互助小組獲取心理支持，必要時(shí)可咨詢(xún)性醫(yī)學(xué)專(zhuān)家改善性生活質(zhì)量。
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