抗磷脂綜合征的癥狀是什么,抗磷脂綜合征的治療方法有哪些?

博禾醫(yī)生
抗磷脂綜合征的概述
抗磷脂綜合征(APS)也稱為抗磷脂抗體綜合征。它是一種自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致血液不規(guī)則流動(dòng),然后血液在腿部、腎臟、肺和大腦的動(dòng)脈和靜脈中凝結(jié)。 APS 導(dǎo)致的問(wèn)題包括與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥,如流產(chǎn)、死產(chǎn)和早產(chǎn)。許多患有 APS 的人從未出現(xiàn)任何癥狀。對(duì)于那些有明顯癥狀的人,確實(shí)存在良好的治療選擇。
據(jù)統(tǒng)計(jì),女性受 APS 影響的可能性是男性的五倍。這種疾病的診斷年齡大多在 30 至 40 歲之間。50 歲以下人群的 15-20% 的血栓病例和三分之一的新中風(fēng)病例中存在抗磷脂抗體。此外,近 40% 的狼瘡患者的抗磷脂自身抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。 APS 具有遺傳成分,但不會(huì)直接從父母?jìng)鹘o后代。值得注意的是,可以在沒(méi)有任何疾病的個(gè)體的血液中檢測(cè)到抗磷脂抗體。
抗磷脂綜合征的癥狀
抗磷脂綜合征可能會(huì)出現(xiàn)以下體征和癥狀:
深靜脈血栓形成 (DVT),腿部血栓反復(fù)流產(chǎn)、死產(chǎn)和其他妊娠并發(fā)癥,如早產(chǎn)頭痛、癡呆、癲癇發(fā)作和腦血栓引起的中風(fēng)短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 皮疹
不太常見的體征和癥狀包括出血、心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
抗磷脂綜合征的原因
開發(fā)抗磷脂抗體的原因尚不完全清楚。但是,如果您:
有 APST 家族史服用肼苯噠嗪、奎尼丁、苯妥英(地蘭汀)和抗生素阿莫西林等藥物。感染 HIV 或梅毒等自身免疫性疾病,如狼瘡是女性
您可能有與 APS 相關(guān)的抗體,但沒(méi)有表現(xiàn)出任何體征或癥狀。在以下情況下,擁有這些抗體會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn):
吸煙懷孕長(zhǎng)期不動(dòng)接受手術(shù)肥胖肥胖高膽固醇或高血壓服用避孕藥
抗磷脂綜合征的診斷
實(shí)驗(yàn)室中使用兩種測(cè)試來(lái)檢測(cè)抗磷脂抗體:液相凝血試驗(yàn)(狼瘡抗凝劑)和固相 ELISA 試驗(yàn)(抗心磷脂抗體)。一項(xiàng)測(cè)試無(wú)法檢測(cè)到所有可能的自身抗體,因此建議您同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)測(cè)試。至少其中一項(xiàng)測(cè)試必須證明為陽(yáng)性才能做出最終診斷。
狼瘡抗凝劑
狼瘡抗凝劑通過(guò)使用至少兩個(gè)對(duì)磷脂敏感的凝血測(cè)試進(jìn)行測(cè)試。稀釋的羅素蝮蛇毒時(shí)間(DRVVT)和二氧化硅凝血時(shí)間(SCT)是檢測(cè)狼瘡抗凝劑的主要試驗(yàn)。這些測(cè)試必須至少進(jìn)行兩次,間隔至少 6 周,并且每次都為陽(yáng)性,才能診斷出 APS。
抗心磷脂抗體
可以使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定 (ELISA) 免疫學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體。血小板計(jì)數(shù)低和針對(duì)β2-糖蛋白1 或磷脂酰絲氨酸的抗體呈陽(yáng)性可能是陽(yáng)性診斷的證據(jù)。
此外,擁有抗體并不等同于 APS。應(yīng)該出現(xiàn)與之相關(guān)的健康問(wèn)題。大多數(shù) APS 病例是在患者出現(xiàn)血栓事件或反復(fù)流產(chǎn)后診斷出來(lái)的。
抗磷脂綜合征的治療方法
由于抗心磷脂綜合征患者的治療方式不斷發(fā)展,每位具有獨(dú)特 APS 表現(xiàn)和狀況的患者都受到不同的治療。
APS 的典型治療選擇是血液稀釋劑,也稱為抗凝劑。對(duì)于有血栓癥狀的患者,建議靜脈注射肝素和口服藥物,如華法林和/或阿司匹林。
對(duì)于懷孕的婦女,皮下注射肝素和低劑量阿司匹林是預(yù)防流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。治療應(yīng)在懷孕開始時(shí)開始,并在分娩后繼續(xù)。對(duì)于曾經(jīng)有血栓的孕婦,應(yīng)應(yīng)用大劑量的肝素和小劑量的阿司匹林。
預(yù)后
APS 的長(zhǎng)期預(yù)后主要基于復(fù)發(fā)性血栓形成,約 29% 的患者可能發(fā)生血栓。預(yù)后取決于其表現(xiàn)的特征和強(qiáng)度。早期治療往往會(huì)有更好的結(jié)果。
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