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腎病五期的臨床意義和后期治療

腎內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#腎病

一、腎五期臨床意義

1、腎病五期是指慢性腎病五期，根據(jù)2009年美國(guó)腎病基金會(huì)指南劃分。是指腎小球?yàn)V過率小于等于15ml/min，也是終末期腎臟病，是指雙腎功能永久性的喪失，其原因可以繼發(fā)于原發(fā)的腎小球疾病，如慢性腎炎、腎病綜合征。

2、狼瘡性腎炎、淀粉樣變性、梗阻性腎病、占位病變、結(jié)石等繼發(fā)性腎球病。慢性腎病5期需要進(jìn)行腎臟替代治療，如血液凈化，如腹膜透析或腎移植治療。

二、腎五期如何治療

1、并發(fā)癥的治療主要包括末期腎患者，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、低鈣、高磷、代謝性酸中毒等情況，我們可以使用藥物對(duì)癥治療。如果有惡心、嘔吐的話，也可以用酸保護(hù)胃的藥物對(duì)癥治療。這些都是治療方法。

2、二是腎替代治療，進(jìn)入慢性腎病5期，特別是內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min后，需要腎替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。

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    • 地龍治療糖尿病腎病
    回答：地龍作為一種中藥材，雖然具有多種功效，但并不能直接治療糖尿病腎病。糖尿病腎病是一種復(fù)雜的疾病，需要綜合治療的策略。地龍有清熱息風(fēng)、通絡(luò)、平喘和利尿的作用，但在使用時(shí)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目用藥。 1、清熱息風(fēng)：糖尿病腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，地龍的清熱息風(fēng)功效可以幫助緩解這些不適。這種作用類似于在炎熱的夏天喝一杯冰鎮(zhèn)飲料，能讓人感到舒適。 2、通絡(luò)：地龍具有通絡(luò)的作用，可以緩解神經(jīng)麻痹和關(guān)節(jié)疼痛，類似于在堵塞的道路上疏通交通。對(duì)于糖尿病腎病患者出現(xiàn)的肢體麻木，地龍能起到一定的緩解作用。 3、平喘：如果患者有哮喘或因肺部感染導(dǎo)致的氣喘，地龍的平喘功效能幫助緩解呼吸困難，就像給堵塞的管道通氣一樣。 4、利尿：地龍的利尿作用可以幫助消除水腫和腹水，這類似于在雨后排除積水，讓環(huán)境干爽。對(duì)于糖尿病腎病患者出現(xiàn)的水腫癥狀，適量使用地龍可能有所幫助。 使用地龍時(shí)，需特別注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加重病情。尤其是孕婦和月經(jīng)期女性，由于地龍有活血作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。地龍不能與御風(fēng)草同時(shí)服用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。如果使用后出現(xiàn)瘙癢、紅腫或刺痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過中醫(yī)的望、聞、問、切四診查明原因，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?地龍雖然有一定的功效，但在糖尿病腎病的治療中，只能作為輔助手段?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，結(jié)合飲食、藥物和生活方式的調(diào)整，進(jìn)行全面的管理。保持良好的生活習(xí)慣和定期的醫(yī)學(xué)檢查，才能更好地控制病情。
    得腎病都會(huì)高血壓?jiǎn)?/div>
    回答：得了腎病并不一定就會(huì)導(dǎo)致高血壓，這兩者之間并沒有直接的因果關(guān)系。不過，腎臟疾病確實(shí)可以增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。常見的原因包括遺傳性腎病、繼發(fā)性腎病和原發(fā)性腎病等。每種情況都有其獨(dú)特的機(jī)制和影響方式，了解這些有助于更好地管理健康。 1、遺傳性腎病：像多囊腎和遺傳性腎炎這樣的疾病常常在家族中有聚集性。如果家族中有直系親屬患有高血壓，那么你也可能會(huì)面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)檫z傳因素可能會(huì)影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，從而導(dǎo)致血壓升高。 2、繼發(fā)性腎?。哼@類腎病通常是由其他疾病引起的，比如糖尿病腎病和高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥。慢性腎小球腎炎也是常見的原因之一。在這些情況下，腎臟的損傷可能會(huì)影響其調(diào)節(jié)血壓的能力，從而導(dǎo)致高血壓。 3、原發(fā)性腎病：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征和IgA腎病等疾病的患者也可能會(huì)出現(xiàn)高血壓。不過，如果血壓得到良好控制，這些患者的血壓可能不會(huì)升高。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和管理，以防止進(jìn)一步的并發(fā)癥。 4、其他情況：有些患者在長(zhǎng)期服用降壓藥物時(shí)，可能會(huì)經(jīng)歷血壓升高的現(xiàn)象。比如，地平類藥物和某些利尿劑在某些情況下可能會(huì)導(dǎo)致這種副作用。定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療方案是保持健康的關(guān)鍵。 得了腎病后是否會(huì)出現(xiàn)高血壓，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。如果你已經(jīng)患有高血壓并合并腎病，建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。定期體檢和健康管理可以幫助你更好地應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，保持良好的生活質(zhì)量。
    地黃葉總苷治糖尿病腎病
    回答：地黃葉總苷在治療糖尿病腎病方面具有一定的輔助作用，但它并不能完全治愈這種病癥。對(duì)于糖尿病腎病患者，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治，以確保治療的安全性和有效性。地黃葉總苷提取自中藥地黃葉，具有清熱解毒的功效，能夠在一定程度上緩解糖尿病腎病患者的癥狀，如蛋白尿和水腫。 1、功效方面，地黃葉總苷能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管的強(qiáng)度，改善糖尿病對(duì)腎臟的損傷。在中醫(yī)看來(lái)，糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷，表現(xiàn)為蛋白尿和水腫等癥狀。地黃葉總苷通過其清熱解毒的特性，對(duì)緩解這些癥狀有一定的幫助。 2、適應(yīng)證上，地黃葉總苷可與其他降糖藥物聯(lián)合使用，例如胰島素注射液和鹽酸二甲雙胍緩釋片。這種聯(lián)合使用不僅有助于更好地控制血糖水平，還能在一定程度上協(xié)同治療糖尿病腎病。與黃葵膠囊、苦參膠囊等藥物合用，能夠增強(qiáng)治療效果，并幫助控制疾病的發(fā)展。 3、藥物配伍時(shí)，地黃葉總苷也可以與活血化瘀的藥物一起使用，如活血脈膠囊和復(fù)方丹參片。這種搭配能夠進(jìn)一步改善腎臟的微循環(huán)，幫助減輕糖尿病腎病的癥狀。 4、禁忌證方面，要注意的是，過敏體質(zhì)的患者應(yīng)避免使用地黃葉總苷，以防止過敏反應(yīng)。由于地黃葉總苷本身具有一定的毒性，不建議長(zhǎng)期服用，避免對(duì)身體造成額外負(fù)擔(dān)?；颊咴诜幤陂g切勿擅自增加藥量，以免引發(fā)中毒。 總的來(lái)看，地黃葉總苷在糖尿病腎病的治療中有其作用，但并不是萬(wàn)能的?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合自身情況，合理使用藥物，并定期復(fù)查以監(jiān)控病情變化。這樣才能在治療過程中獲得更好的效果，同時(shí)確保安全。
    電鏡疑為糖尿病腎病
    回答：當(dāng)電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時(shí)，通常意味著患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一，其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對(duì)這種情況，及時(shí)就醫(yī)和治療是非常重要的。 1、蛋白尿：腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物，而在糖尿病腎病中，腎小球的濾過膜可能會(huì)被損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從血液中泄漏到尿液中，形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號(hào)，因此需要密切監(jiān)測(cè)。 2、水腫：由于蛋白尿的出現(xiàn)，血液中的白蛋白水平可能會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會(huì)引發(fā)身體的水鈉潴留，表現(xiàn)為身體的不同部位出現(xiàn)水腫，尤其是在腿部和腳踝。 3、高血壓：糖尿病腎病還可能導(dǎo)致高血壓，這是因?yàn)槟I臟受損后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能被激活，導(dǎo)致水鈉潴留和血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來(lái)控制，以避免進(jìn)一步的腎損傷。 4、其他癥狀：在嚴(yán)重的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)血肌酐水平升高，提示腎功能的進(jìn)一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥，因?yàn)槟I臟在病變過程中可能無(wú)法正常產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素。 如果確診為糖尿病腎病，控制血糖是治療的關(guān)鍵步驟。通常醫(yī)生會(huì)建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下，腎臟移植可能是必要的治療選擇。 面對(duì)糖尿病腎病，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，并定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能。通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和藥物治療，許多患者可以有效地控制病情，維持良好的生活質(zhì)量。保持健康的生活方式對(duì)于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關(guān)重要。
    腎病綜合癥是什么病
    回答：腎病綜合癥是一種涉及腎臟結(jié)構(gòu)和功能的綜合性疾病，主要表現(xiàn)為腎小球損傷和腎小管功能異常，可能由遺傳、免疫疾病、感染、藥物毒性等多種原因引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，常用藥物如醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片，同時(shí)注意休息和遵醫(yī)囑復(fù)查。
    腎病綜合征癥狀有哪些？
    回答：腎病綜合征患者往往會(huì)再次出現(xiàn)尿異常的病癥表現(xiàn)出，對(duì)于許多的腎病綜合癥患者來(lái)說(shuō)，病情的早期就是夜尿增多，可能會(huì)患者還會(huì)再次出現(xiàn)許多蛋白尿、血尿等常見的病癥表現(xiàn)出，這類疾病一旦發(fā)覺，可能會(huì)就會(huì)引起更為嚴(yán)重的后果。特別注意要控制好血壓血鉀，飲食方面要以清淡為主。
    想知道什么是腎病綜合征？
    回答：腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎病。這是由腎小球基底膜滲透性增加引起的臨床癥狀，其導(dǎo)致尿液中大量血漿蛋白的損失。主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。腎病綜合征是以大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥和全身不同程度水腫為特征的臨床綜合征。事實(shí)上，它應(yīng)該被概括為腎病的各種病理?yè)p害，導(dǎo)致嚴(yán)重的蛋白尿和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。由于其表現(xiàn)大多與腎病相似，故稱為腎病綜合征。臨床特征有三高一低，有大量蛋白尿和水腫、高血脂和嚴(yán)重血漿蛋白、漿膜腔積液和無(wú)尿。腎病綜合征發(fā)生在任何年齡，但在兒童中更為普遍。在一歲半到四歲之間很常見。年輕男性容易患腎病綜合征，但在更嚴(yán)重的患者中，性別分布更加均勻。
    腎病容易誘發(fā)高血壓?jiǎn)?/div>
    回答：腎病容易誘發(fā)高血壓。腎臟疾病可引起鈉水潴留，進(jìn)一步引起血壓升高。常見的可以引起血壓升高的腎病有以下幾種，比如急慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭等，都可以繼發(fā)性地引起血壓升高。對(duì)于腎病的患者，需要完善腎功能、腎臟CT、腎臟彩超、尿常規(guī)、尿肌酐比值，必要時(shí)腎活檢等檢查，判斷腎病的類型，予以相應(yīng)的對(duì)癥治療，可以糾正高血壓。如果腎臟疾病未得以控制，血壓會(huì)繼續(xù)升高，導(dǎo)致更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。比如心臟、顱腦、眼底等并發(fā)癥的出現(xiàn)，還可進(jìn)一步加重腎臟的病變。
    腎病綜合征患者多吃什么好
    回答：腎病綜合征患者的飲食應(yīng)考量以下幾個(gè)方面:1.腎病綜合征患者通常伴發(fā)胃腸道粘膜水腫和腹水，干擾吸收和煉化，應(yīng)給與更易吸收、清淡和半果汁的飲食。2.鈉鹽攝入量。絕大多數(shù)腎病綜合征患者有水腫，應(yīng)當(dāng)吃低鹽飲食。每日食鹽攝入量低于3克，嚴(yán)令禁止腌漬食品，盡量少用味精和食用堿。需要聲明注意平時(shí)注意病人的飲食衛(wèi)生進(jìn)行調(diào)節(jié)，注意少吃辛辣刺激性東西。
    腎病為什么不能勞累
    回答：腎病不能勞累，主要是由于患有腎病和腎功能下降，腎臟不能正常的過濾身體內(nèi)的尿液，會(huì)使身體多個(gè)臟器受到損害，比如肝臟或者心臟受損，會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)血壓升高，肝功能下降，這種情況下如果勞累過度會(huì)導(dǎo)致人心，肺毛細(xì)血管缺血，引起人呼吸困難，心動(dòng)過速。腎病人群應(yīng)適當(dāng)休息，規(guī)律作息，清淡飲食。定期做腎臟影像學(xué)檢查，明確腎病的發(fā)展情況，積極治療原發(fā)疾病，期間要積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病，比如積極預(yù)防膀胱和輸尿管梗阻。
    腎病綜合征會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)嗎
    回答：腎病綜合征可能會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)。但是有的患者可能一輩子也不復(fù)發(fā)，有的患者一年可以發(fā)幾次。主要取決于患者的病理類型和平時(shí)對(duì)誘發(fā)因素的控制，比如病理類型為微小病變型就容易復(fù)發(fā)。如果患者不注意生活飲食規(guī)律、熬夜、勞累、感染等都有可能會(huì)誘發(fā)腎病綜合征。
    腎病綜合癥的危害有哪些
    回答：腎病綜合征危害與其臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的。腎病綜合征會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、從而引起低蛋白血癥，進(jìn)而患者會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，造成機(jī)體抵抗力下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增加，容易出現(xiàn)呼吸道及泌尿道感染。水腫及高脂血癥易引起血容量減少以及增加血液粘稠度，容易引起血栓和栓塞。低蛋白血癥引起肝臟凝血因子合成障礙，加重血栓和栓塞。血容量不足還會(huì)引起腎功能受損，出現(xiàn)急性腎損傷。上述變化還易引起心腦血管病變以及加重腎小球硬化，最終引起腎臟病遷延不愈，進(jìn)展為慢性腎臟疾病。所以，對(duì)于腎病綜合征要積極治療。
    臥床休息可以緩解腎病水腫嗎
    回答：腎病水腫時(shí)臥床休息，對(duì)疾病的恢復(fù)是有幫助的。臥床時(shí)人體屬于平臥狀態(tài)，身體的靜水壓變較小，回心、回腎血量增加，可以增加腎的血流量，提高腎小球的濾過率，減少身體的水鈉潴留程度，并且臥床休息時(shí)，身體的各個(gè)器官都屬于低代謝狀態(tài)，各種消耗減少，能夠有利于腎臟功能的恢復(fù)。只是不是所有的腎病水腫的病人，都需要絕對(duì)臥床休息，輕度的水腫患者，可以適度的運(yùn)動(dòng)加臥床休息交替進(jìn)行;對(duì)于嚴(yán)重水腫，或者是終末期病變的患者，才需要臥床靜養(yǎng)。
    腎病綜合征嚴(yán)重嗎？
    回答：腎病綜合征臨床上是以蛋白尿，低蛋白血癥，水腫及高血脂為特點(diǎn)的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征是指由不同病因和病理變化引起的一組臨床表現(xiàn)相似的腎小球疾病。決定腎病綜合征預(yù)后的因素主要有以下幾個(gè)方面:一是病理類型，輕度病理類型，如輕度病變，系膜增生性腎小球腎炎，預(yù)后良好，膜性增生性腎小球。腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化，二是高脂血癥明顯，腎小球?yàn)V過狀態(tài)差，腎小球內(nèi)高血壓預(yù)后差;三是嚴(yán)重并發(fā)癥，如反復(fù)感染和深靜脈血栓形成。
    得了腎病綜合征會(huì)怎么樣呢？
    回答：腎病綜合癥的危害性非常大，一般可致使急性腎功能衰竭。這是因?yàn)槟I病綜合征時(shí)腎間質(zhì)水腫，蛋白提煉構(gòu)成管型阻塞腎小管等因素，可引致急性腎功能衰竭。腎病綜合癥在病發(fā)過程中，由于大量免疫球蛋白自尿中遺失，血漿蛋白減低，干擾抗體構(gòu)成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒物的運(yùn)用，使病人全身抵抗力上升，極易再次發(fā)生傳染，如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至引致敗血癥。需求注意少吃高鹽食物，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，多吃新鮮蔬菜。
    腎病綜合征是大病嗎
    回答：腎病綜合癥的確是大病，所謂腎病綜合癥，指的是患者24小時(shí)尿蛋白定量超過了3.5g，血漿中的白蛋白水平低于30g/L，這種情況實(shí)際上說(shuō)明患者腎小球有嚴(yán)重的損傷，才會(huì)導(dǎo)致如此大量的尿蛋白的出現(xiàn)。大量的蛋白質(zhì)從尿液中漏出，引起低蛋白血癥，可能會(huì)引起很多并發(fā)癥，比如造成急性腎衰、造成重要臟器的血栓栓塞、造成感染等。所以，腎病綜合癥病情還是比較危重的，的確屬于大病。
    腎病綜合征復(fù)發(fā)會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)有什么？
    回答：腎病綜合征病發(fā)過后，病人往往會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿現(xiàn)象，這也是這種病最為典型的一種現(xiàn)象。病人的尿液當(dāng)中蛋白成分的含量往往會(huì)大于3.5克每天，這主要是因?yàn)槟I病綜合征致使了病人腎小球?yàn)V過膜功能障礙而引來(lái)的。特別聲明飲食方面清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物即可。
    腎病綜合征需注意哪些事項(xiàng)
    回答：腎病綜合征需要注意以下事項(xiàng):1.按時(shí)的服用相關(guān)藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量等指標(biāo)，防止病情持續(xù)性加重。2.合理飲食。以清淡飲食為主，避免動(dòng)物性脂肪及膽固醇較高食物的攝入。嚴(yán)禁暴飲暴食，多吃雞蛋白、牛奶、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物。3.適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行2到3次，每次不要超過1個(gè)小時(shí)。4.合理的安排工作和生活。注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，保證充足的睡眠。
    腎病腿腫怎么消腫
    回答：腎病腿腫可以采用以下方法消腫。一，應(yīng)用利尿劑，如可以應(yīng)用雙克，螺內(nèi)酯，呋塞米等利尿劑進(jìn)行利尿消腫。二，對(duì)因治療，如果是腎小球腎炎造成低蛋白血癥引起的，這時(shí)可以補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白，如可以應(yīng)用白蛋白靜滴以補(bǔ)充蛋白，應(yīng)用激素和免疫抑制劑來(lái)改善腎臟炎癥，從而減少尿蛋白。激素常用的是強(qiáng)的松，甲強(qiáng)龍等，免疫抑制劑常用的是環(huán)磷酰胺，他可莫司膠囊等。
    小孩子為什么會(huì)得腎病
    回答：能夠經(jīng)過查驗(yàn)?zāi)驑又械募t細(xì)胞形狀，尿蛋白定性、定量查驗(yàn)、血常規(guī)及肝功能檢測(cè)。對(duì)一些難治性腎病、不明原因的血尿和后天性腎臟病，應(yīng)盡量選擇腎穿刺病理活檢檢查，以便及早找到原因，明確診療以便醫(yī)治。平?？隙ㄒ⒅貎?yōu)質(zhì)蛋白飲食，注重休息。平?？隙ㄒ⒁鈨?yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意休息。
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