腎病五期的臨床意義和后期治療
關(guān)鍵詞：#腎病
腎病五期是慢性腎臟病的終末期，臨床意義為腎功能已嚴(yán)重喪失，后期治療主要包括腎臟替代治療和綜合管理。
腎病五期意味著腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，腎臟無(wú)法維持正常代謝功能?；颊邥?huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等全身癥狀。這一階段需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎臟功能。血液透析每周需進(jìn)行3次，每次4小時(shí)左右，通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)毒素和多余水分。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜，可居家操作但需嚴(yán)格無(wú)菌管理。腎移植能較好恢復(fù)腎功能，但需匹配供體和長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
綜合管理包括嚴(yán)格控制血壓和血糖，使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，補(bǔ)充活性維生素D改善骨代謝，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)要預(yù)防心血管并發(fā)癥，控制液體入量，避免高鉀食物攝入。
腎病五期患者需建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和透析，保持合理飲食和適度活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，幫助患者記錄每日體重、尿量和血壓，觀(guān)察有無(wú)水腫、乏力等異常。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，可有效改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。
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