胸口有灼熱感呼吸不暢怎么辦

博禾醫(yī)生
胸口有灼熱感伴隨呼吸不暢可通過調(diào)整體位、熱敷緩解、藥物干預(yù)、氧療支持、就醫(yī)檢查等方式處理。該癥狀可能由胃食管反流、心絞痛、焦慮發(fā)作、呼吸道感染、胸膜炎等疾病引起。
立即采取坐位或半臥位,避免平躺加重反流或肺部壓迫。松解衣物腰帶減少胸腔壓力,緩慢深呼吸幫助緩解肌肉緊張。胃食管反流引發(fā)癥狀時(shí)可嘗試身體前傾姿勢(shì),心源性不適者需保持靜息狀態(tài)。
用40℃左右熱毛巾敷于胸骨后區(qū)域10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。適用于非心源性胸痛,如肋間神經(jīng)痛或肌肉痙攣。避免高溫燙傷皮膚,合并皮膚破損或發(fā)熱時(shí)禁用。
胃酸過多可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑;心絞痛發(fā)作需舌下含服硝酸甘油片;焦慮引發(fā)癥狀時(shí)使用勞拉西泮片等抗焦慮藥。所有藥物均須排除禁忌證后使用。
血氧飽和度低于90%時(shí)需通過鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5L/分鐘。慢性阻塞性肺病急性發(fā)作或哮喘患者可配合使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。氧療期間監(jiān)測(cè)呼吸頻率變化。
持續(xù)30分鐘不緩解或伴隨冷汗、暈厥需急診處理。完善心電圖、心肌酶譜、胃鏡或胸部CT檢查。心?;颊咝柙?20分鐘內(nèi)開通血管,消化道穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)。
日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥,戒煙限酒減少胃黏膜刺激。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,肥胖者需控制體重。突發(fā)癥狀時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查風(fēng)濕免疫性疾病及縱隔腫瘤,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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