兒童小腿疼痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病等原因引起。生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛；運(yùn)動(dòng)損傷常伴隨局部腫脹或淤青；骨骼發(fā)育異常如脛骨內(nèi)翻可能引起步態(tài)異常；感染性疾病如骨髓炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫；風(fēng)濕性疾病可能伴隨關(guān)節(jié)晨僵。建議家長(zhǎng)觀察疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛是兒童特發(fā)性肢體疼痛，多發(fā)生在快速生長(zhǎng)期。疼痛通常呈雙側(cè)對(duì)稱性，集中于小腿肌肉而非關(guān)節(jié)，夜間發(fā)作明顯，白天活動(dòng)不受限?？赡芘c骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱拉伸能力有關(guān)。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑如碳酸鈣D3顆粒，但需排除其他器質(zhì)性疾病。若疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致兒童小腿肌肉拉傷或應(yīng)力性骨折。急性損傷表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動(dòng)受限，慢性勞損常見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)度訓(xùn)練。家長(zhǎng)需立即停止患兒運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷處理，后期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。反復(fù)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷需排查是否存在扁平足等足部結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)使用矯形鞋墊。

3、骨骼發(fā)育異常

脛骨扭轉(zhuǎn)、骨骨骺炎等發(fā)育問(wèn)題可引起慢性小腿疼痛。脛骨內(nèi)翻患兒會(huì)出現(xiàn)O型腿步態(tài)，X線顯示干骺端成角異常；跟腱攣縮可能導(dǎo)致足尖行走。這類情況需要兒童骨科專科評(píng)估，輕度畸形可通過(guò)物理治療矯正，嚴(yán)重者可能需支具固定或行脛骨截骨術(shù)。建議定期監(jiān)測(cè)下肢力線變化。

4、感染性疾病

急性骨髓炎表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴小腿局部紅腫熱痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素。慢性骨髓炎可能形成竇道，X線可見(jiàn)死骨形成。病毒感染如流感也可能引起肌炎性疼痛，通常伴隨呼吸道癥狀，可口服磷酸奧司他韋顆?？共《局委?。

5、風(fēng)濕免疫性疾病

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能以小腿疼痛為首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片。過(guò)敏性紫癜患兒除小腿疼痛外，常見(jiàn)下肢對(duì)稱性出血性皮疹，需使用醋酸潑尼松片控制血管炎癥反應(yīng)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄兒童疼痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律、誘因和伴隨癥狀，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。保證每日600-800ml牛奶攝入以滿足鈣需求，選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳替代跑跳類活動(dòng)。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流，使用40℃左右溫水泡腳緩解癥狀。若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹等警示癥狀，須立即至兒科或兒童骨科就診。