左向右分流是什么意思
左向右分流是指心臟內(nèi)血液從左心系統(tǒng)向右心系統(tǒng)異常流動的病理現(xiàn)象，常見于房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病。
1、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房之間的間隔存在異常開口，導(dǎo)致左心房含氧血向右心房分流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀，聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音。超聲心動圖是確診的主要手段，治療可選擇房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或輔以地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、室間隔缺損
室間隔缺損指左右心室間的間隔存在缺損，左心室高壓血流向右心室分流。典型表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。心臟彩超能明確缺損位置和大小，小型缺損可能自愈，中大型缺損需行室間隔缺損封堵術(shù)。臨床常用卡托普利片降低肺動脈壓力，必要時使用螺內(nèi)酯片利尿。
3、動脈導(dǎo)管未閉
動脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管出生后未閉合，導(dǎo)致主動脈血流向肺動脈分流。特征性表現(xiàn)為脈壓增寬、連續(xù)性機(jī)器樣雜音?？赏ㄟ^經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)治療，藥物可選用布洛芬片促進(jìn)導(dǎo)管閉合，嚴(yán)重者需靜脈注射前列地爾注射液。
4、部分性肺靜脈異位引流
部分肺靜脈未正常匯入左心房而連接右心系統(tǒng)，造成左向右分流。臨床表現(xiàn)與房間隔缺損相似，但可能出現(xiàn)紫紺。心導(dǎo)管檢查可明確異位引流靜脈位置，需外科手術(shù)矯正。圍術(shù)期可短期使用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善心功能。
5、主肺動脈窗
主肺動脈窗是主動脈與肺動脈間存在異常交通，產(chǎn)生大量左向右分流。患兒多早期出現(xiàn)心力衰竭，胸片顯示肺血增多。需盡早行外科修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注硝酸甘油注射液降低肺動脈壓力，術(shù)后需長期隨訪。
存在左向右分流的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期監(jiān)測心功能，保持低鹽飲食控制液體負(fù)荷。先天性心臟病患者需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科或侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)評估分流程度變化。
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