縱隔淋巴結(jié)增大的疾病是什么
縱隔淋巴結(jié)增大可能與淋巴結(jié)炎、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病有關(guān)。縱隔淋巴結(jié)增大通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。
1、淋巴結(jié)炎
縱隔淋巴結(jié)炎多由細菌或病毒感染引起，常見于呼吸道感染后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，炎癥累及縱隔淋巴結(jié)時可導(dǎo)致局部壓迫癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，同時可配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、結(jié)核病
縱隔淋巴結(jié)結(jié)核是肺外結(jié)核的常見表現(xiàn)，結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死?；颊叱Ｓ斜I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于診斷。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需要6-9個月。
3、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，縱隔淋巴結(jié)受累較常見。部分患者可無自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)肺纖維化。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是主要治療藥物，必要時需聯(lián)合免疫抑制劑。
4、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可引起縱隔淋巴結(jié)增大，常伴有發(fā)熱、體重下降等B癥狀。確診需依靠淋巴結(jié)活檢病理檢查，治療根據(jù)分型選擇化療方案如ABVD方案，或聯(lián)合放療。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
肺癌、食管癌等惡性腫瘤可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)。患者多有原發(fā)腫瘤癥狀，增強CT可顯示淋巴結(jié)環(huán)形強化。治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案，包括手術(shù)、放化療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查，明確病因后針對性治療。日常應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)攝入，避免呼吸道感染。結(jié)核病患者需做好隔離，淋巴瘤患者治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評估療效。
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