腰麻術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體位管理、傷口觀察、排尿監(jiān)測、疼痛控制和并發(fā)癥預(yù)防。

1、體位管理

腰麻術(shù)后需保持去枕平臥位6-8小時，避免過早抬高頭部導(dǎo)致腦脊液外滲引發(fā)低顱壓性頭痛。臥床期間可每2小時協(xié)助患者軸線翻身，防止壓瘡形成。術(shù)后24小時內(nèi)禁止坐起或下床活動，待下肢感覺運(yùn)動功能完全恢復(fù)后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床邊活動。

2、傷口觀察

穿刺部位需保持敷料干燥清潔，每日檢查有無滲血、滲液或紅腫。腰麻穿刺針孔較小，一般無須特殊處理，但出現(xiàn)持續(xù)滲液時應(yīng)考慮腦脊液漏可能。術(shù)后3天內(nèi)避免淋浴，可采用擦浴方式保持皮膚清潔，防止傷口感染。

3、排尿監(jiān)測

腰麻可能導(dǎo)致暫時性排尿困難，術(shù)后6小時內(nèi)需記錄尿量。若膀胱充盈但無法自行排尿，可采用熱敷下腹部、聽流水聲等方法誘導(dǎo)排尿，必要時實(shí)施間歇導(dǎo)尿。老年男性患者合并前列腺增生時，發(fā)生尿潴留概率較高，家長需特別關(guān)注其排尿情況。

4、疼痛控制

術(shù)后穿刺部位可能出現(xiàn)輕度脹痛，通常48小時內(nèi)自行緩解。若疼痛評分超過4分，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)劇烈頭痛伴惡心嘔吐時，可能提示低顱壓綜合征，需立即報(bào)告醫(yī)生處理。

5、并發(fā)癥預(yù)防

密切監(jiān)測下肢感覺運(yùn)動功能恢復(fù)情況，警惕硬膜外血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)避免攝入含咖啡因飲料，減少頭痛發(fā)生概率。保持每日飲水2000毫升以上，促進(jìn)腦脊液生成。如出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木無力或大小便失禁等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

腰麻術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)恢復(fù)，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。建議家屬協(xié)助記錄每日體溫、排尿情況及疼痛變化，術(shù)后3天到門診復(fù)查穿刺點(diǎn)愈合情況。恢復(fù)期間出現(xiàn)頭暈、耳鳴等不適時，應(yīng)保持平臥并聯(lián)系主治醫(yī)生。根據(jù)手術(shù)類型不同，完全恢復(fù)日常活動通常需要1-2周時間。