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膝蓋扭到了能走路但蹲不了

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#膝蓋

膝蓋扭傷后能走路但無法下蹲，通常提示韌帶或半月板存在輕度損傷。這類損傷主要有內側副韌帶拉傷、外側副韌帶拉傷、半月板撕裂、髕骨軌跡異常、關節(jié)腔積液等類型，建議及時就醫(yī)明確損傷程度。

1、內側副韌帶拉傷

內側副韌帶拉傷多由膝關節(jié)外翻暴力導致，表現為內側關節(jié)間隙壓痛，輕度腫脹但行走功能尚存。急性期需采用彈性繃帶加壓包扎，配合冰敷控制腫脹，后期可進行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量。若存在韌帶部分斷裂，需使用鉸鏈式支具固定4-6周。

2、外側副韌帶拉傷

外側副韌帶損傷常伴隨腓骨頭壓痛，足部內翻時疼痛加劇。早期處理需避免患側臥位休息，防止韌帶持續(xù)牽拉。康復期建議使用肌內效貼布輔助穩(wěn)定關節(jié)，配合側向移動訓練改善動態(tài)平衡能力。完全斷裂者需手術重建韌帶止點。

3、半月板撕裂

半月板后角撕裂會顯著影響屈膝功能，典型表現為蹲起時關節(jié)交鎖感。磁共振檢查可明確損傷分型，邊緣部撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖片促進軟骨，配合超聲藥物透入治療。桶柄樣撕裂需關節(jié)鏡下行半月板成形術。

4、髕骨軌跡異常

髕骨外移或高位髕骨會導致下蹲時髕股關節(jié)壓力異常，引發(fā)劇痛。可通過加強股內側肌的等長收縮訓練改善軌跡，使用髕骨穩(wěn)定護膝限制異常位移。頑固性病例需行脛骨結節(jié)內移截骨術調整Q角。

5、關節(jié)腔積液

創(chuàng)傷性滑膜炎引發(fā)的關節(jié)積液會限制膝關節(jié)屈曲幅度。急性期應避免熱敷刺激滑膜，推薦采用低頻脈沖磁療促進積液吸收。若積液量超過50ml需在無菌操作下進行關節(jié)穿刺抽吸，術后加壓包扎防止復發(fā)。

傷后48小時內應嚴格遵循RICE原則制動處理，使用拐杖分擔患肢負重?；謴推诳蛇M行坐位屈膝訓練，從30度開始逐步增加角度。日常避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)負荷的活動，體重超標者需控制BMI在24以下。若3周后仍存在蹲起障礙，需復查磁共振排除隱匿性損傷。

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專家觀點

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    • 前段時間經常跳舞，左側膝蓋疼
    回答：考慮與劇烈運動導致的局部軟組織損傷有關，目前，休息靜養(yǎng)為主，配合局部熱敷，活血化瘀藥物理療，噴云南白藥氣霧劑，口服獨一味，塞來昔布等藥物觀察治療。治療期間密切觀察，定期復查，效果不佳時去醫(yī)院系統(tǒng)正規(guī)的治療，慢慢就恢復正常的
    膝關節(jié)磨損能晃動膝蓋嗎
    回答：膝關節(jié)磨損是能夠晃動膝蓋的。膝關節(jié)磨損通常指的就是髕骨下的軟骨或者是半月板出現有退行性改變之后，而出現有磨損的情況。如果磨損情況嚴重，還有可能會導致有膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的出現。但是一般這種情況晃動膝蓋是沒問題的，因為晃動膝蓋對于膝關節(jié)并沒有負重磨損的情況。一般引起膝關節(jié)磨損都是因為膝關節(jié)負重，例如是經常做下肢的重體力活或者是經常做半屈曲狀態(tài)下的體育鍛煉，例如是爬山、上下樓梯、打羽毛球、打籃球、踢足球等這些重體力勞動以及劇烈運動，才容易增加膝關節(jié)磨損的情況。但是如果在無負重的狀態(tài)下晃動膝蓋，并不會對膝關節(jié)磨損有加重的作用。
    膝蓋關節(jié)突然疼痛
    回答：膝蓋發(fā)生突然疼痛的情況，在排除了外傷，一般多可能是由于日常生活中勞累過度或者是外感風寒，或者是由于膝蓋部位活動過多而引發(fā)出現的疼痛。出現這種疼痛的情況以后，可以先輔助的來進行治療一下，比如配合著烤電、推拿、按摩、針灸等一些方式來進行改善疼痛的情況，也可以適當的局部給予熱毛巾來進行熱敷，以促進血液循環(huán)，幫助緩解疼痛。另外一種情況，還不能排除由于人到了一定年齡，關節(jié)出現了一些問題，導致出現了骨性關節(jié)炎或者是滑膜炎、膝關節(jié)炎等一些疾病，而誘發(fā)出現膝蓋部位疼痛的情況發(fā)生。
    膝蓋肌肉拉傷的癥狀
    回答：膝蓋肌肉拉傷可以有以下癥狀，第一、疼痛，在膝蓋肌肉拉傷之后，可以有拉傷處肌肉明顯的疼痛，有撕扯感、斷裂感。第二、腫脹，在肌肉拉傷處可以有局部軟組織的損傷，以及肌肉的出血，從而出現拉傷處的腫脹的癥狀。第三、局部的淤青，因為拉傷之后伴有肌肉的出血，從而出現發(fā)生出的淤青、青紫的癥狀。第四、膝蓋活動的受限，拉傷之后會出現明顯的活動受限，在屈伸關節(jié)時都會出現明顯活動受限的癥狀，要進行X線片檢查以及核磁的檢查來進一步的確診肌肉拉傷的程度，根據拉傷的程度決定是否需要手術治療或者保守治療。
    膝蓋附近肌肉酸痛
    回答：膝蓋周圍肌肉酸痛，這種情況主要考慮是運動過度造成的乳酸堆積，從而出現肌肉酸痛的現象。如果是神經系統(tǒng)的疾病引起的，應該積極的進行神經系統(tǒng)的治療，如頸椎病、顱內占位等導致神經受到壓迫，也有可能產生肌肉酸痛的感覺。再一個可能的原因是膝關節(jié)的慢性退行改變的表現，由如半月板及關節(jié)腔一些軟骨的磨損，還有關節(jié)腔內積液，以及膝關節(jié)髕韌帶，內側副韌帶，外側副韌帶以及肌肉的慢性損傷，或者是創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎等，都可能造成膝關節(jié)附近肌肉酸痛。
    膝蓋痛會不是會是關節(jié)炎引起
    回答：膝蓋疼痛不見得是關節(jié)炎引起的，也可以見于多種疾病，但關節(jié)炎會引起膝蓋疼痛。既往有關節(jié)炎病史，現在出現膝蓋疼痛，初步考慮是關節(jié)炎引起的。近期也許勞累、著涼后導致的疼痛。建議暫時先減少膝關節(jié)活動，減少膝關節(jié)負重，局部熱敷，活血化瘀藥物理療，必要時口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
    膝蓋后窩疼發(fā)熱怎么辦
    回答：膝蓋后窩出現發(fā)熱和疼痛的情況，可以咨詢專業(yè)醫(yī)師后使用美洛昔康片或者布洛芬緩釋膠囊等藥物，可以緩解以上癥狀的發(fā)生。會表現出上述病情，可能是膝蓋后窩的肌腱受到外界環(huán)境中的碰撞所造成的損傷。若上述情況沒有及時控制，嚴重時可能會出現膝蓋無法伸直、無法保持正確的站姿等癥狀。使用上述藥物期間內，可以吃海帶等鈣質較高的食物。
    膝蓋內側韌帶拉傷多久能好？
    回答：膝蓋內側韌帶拉傷，大多數考量可能會是用力過度以后引發(fā)的，所以容易再次出現疼痛或者運動術前明顯，這種的話，可能會需要有1~2個月的時間慢慢徹底恢復，救治上可以決定外用許多消炎活血的藥膏，具體用藥請遵醫(yī)囑。最近這段時間要多留意歇息，也可以適當推拿或者冷敷幾下局部。
    膝蓋關節(jié)有摩擦感特別疼是怎么了
    回答：膝蓋發(fā)生摩擦感，往往就是膝蓋隨著年齡的增加出現蛻變，關節(jié)軟骨出現的不光滑，甚至關節(jié)軟骨會發(fā)生脫落，軟骨下面的骨質就落入到關節(jié)腔內。這時候關節(jié)磨關節(jié)，骨頭磨骨頭，沒有軟骨的保護，就像好比關節(jié)內有些沙子不平滑，這時候就會出現一些疼痛，不舒服。這些地方還有很多的神經，除了直接的疼痛以外，這些神經也會導致關節(jié)的疼痛。當出現這種情況的時候，一般建議就要好好的接受治療，日常注意保暖，不要受涼，加強養(yǎng)護，這樣共同的來改善，或者是緩解關節(jié)功能的蛻變。
    膝蓋骨質增生的發(fā)病原因
    回答：膝關節(jié)處骨質增生為關節(jié)退變、磨損所引起，包括原發(fā)性及繼發(fā)性。其發(fā)病因素可能與老齡化、軟骨細胞與基質合成代謝平穩(wěn)破壞、免疫反應、關節(jié)力學改變、肥胖、外傷等因素有關，出現關節(jié)軟骨失去正常光澤、粗糙不平、局限性軟化、碎裂、剝脫，軟骨下骨質密度增加、變硬、囊性改變。由于軟骨破壞區(qū)下血管增生、軟骨下骨微小骨折愈合、骨內靜脈淤血及骨壓力增高，引起骨質增生、骨贅或骨刺形成。出現膝關節(jié)處疼痛，運動時加重，休息后好轉，膝關節(jié)晨僵、摩擦音、關節(jié)積液，晚期出現膝內翻等畸形。拍片檢查發(fā)現骨質增生、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)軟骨下骨囊性變等異常。
    膝蓋骨頭摔碎了怎么辦
    回答：膝蓋骨頭摔碎了，現在一般要選擇手術治療。膝蓋骨的骨折，屬于關節(jié)內的骨折，骨折對位需要非常的良好，這樣在活動的時候，不至于引起摩擦、疼痛，大家很容易理解。如果骨折、骨塊對位不好，有一個臺階，膝蓋在屈伸活動的時候，第一，是產生疼痛。第二，是很快就把好的膝蓋骨也會磨壞。所以現在一般的要求，發(fā)生粉碎性骨折了，移位性骨折了，都采取手術治療，恢復關節(jié)內骨折的良好對合。
    半月板損傷膝蓋疼怎么辦
    回答：膝關節(jié)半月板損傷主要是由于外傷和勞損引起，運動損傷多見，臨床可以表現為膝關節(jié)疼痛，活動受限，膝關節(jié)行走時出現彈響，部分病人有膝關節(jié)交鎖癥，膝關節(jié)半月板損傷可以通過膝關節(jié)的核磁共振檢查進行診斷。疼痛明顯的可以口服消炎止痛、保護關節(jié)的藥物進行治療，如樂松、西樂葆、氨基葡萄糖等，還可以通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉進行治療。如果半月板損傷是在邊緣部位，由于邊緣部位的血液供應較好，常常能夠獲得治愈，如果其他部位的半月板損傷保守治療無效，就要考慮進行關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療。
    膝蓋挫傷沒骨折怎么不能彎腿
    回答：膝蓋受損沒骨折，也不能夠彎腿，可能會是局部的韌帶或者肌腱損傷。這種情況也是比較嚴重的，首先要留意臥床歇息，另外可以服食許多活血化瘀，消炎止疼的藥物實施救治，必須要先做幾下膝部的ct看一看，如果是韌帶塤傷是需要有徹底恢復很長一段時間才可以的，另外要留意局部防寒需要強調的是飲食方面要嚴格控制，盡量避免吃海鮮或者動物內臟等食物。
    膝蓋和小腿酸疼怎么回事
    回答：膝蓋下方小腿出現酸疼，既要考慮是脊柱疾患，也要考慮是踝和膝關節(jié)引起的疼痛，也不排除是下肢血液循環(huán)障礙引起的疼痛。小腿膝蓋部位的酸痛不舒服，比較常見的原因是半月板損傷，另外，對于中老年人，有可能是膝關節(jié)的退行性的骨關節(jié)炎，可以到醫(yī)院看骨科，結合影像學檢查，包括x線和核磁共振檢查。臨床上引起膝蓋和小腿酸痛常見以下一些情況:了解患者是否有外傷病史，如因外傷導致膝蓋及小腿周圍肌肉或韌帶等軟組織損傷，可出現膝蓋及小腿的酸痛不適。
    膝蓋磨損要冷敷嗎
    回答：膝蓋就是膝關節(jié)的磨損，是隨著不同年齡膝關節(jié)的磨損不同的修復能力，有相應的治療方法。像中青年可以自行修復，進行一定時間的休息，減少相應的磨損運動。如果中老年，有專業(yè)醫(yī)生的判斷看磨損程度，專業(yè)的查體甚至照X片，要做CT、核磁進行評估。如果關節(jié)磨損出現相應的膝關節(jié)疼痛，還要判斷是在急性期還是在慢性期。一般在慢性期的時候，也就是已經疼痛很長時間，是不建議做冷敷。只有在急性期水腫比較厲害的時候，在短期的1~2天內可以進行冷敷。所以不是所有的膝關節(jié)磨損都是需要冷敷的，要根據情況來進行判斷。
    膝蓋積液如何消除
    回答：膝蓋積液消除，首先要針對病因進行治療，具體可以采取一般療法、物理療法、藥物療法以及手術療法等。第一，一般療法，主要是減輕膝關節(jié)部位的負重以及受力者，注意保暖，避免受涼。第二，物理治療，根據不同的病因，采取冷療、熱療，紅外線、電磁療、超聲波等。第三、藥物治療，可以采取非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物、活血通絡，消腫止痛的中成藥物以及抗感染的藥物或者是降尿酸的藥物等。第四，手術療法，對于膝蓋積液量比較大的，經非手術治療方法無法好轉的，根據具體的病因，還可以選擇手術的方法進行治療。
    膝蓋擦傷了多久才能好
    回答：膝蓋擦傷了，一般根據傷口的情況，完全好的時間也有明顯的不同。 單純的皮膚擦傷，沒有深部肌腱、韌帶的拉傷以及骨折，只要進行傷口的清創(chuàng)、包扎，一般休息一周后就可緩解。 而如果膝蓋擦傷造成韌帶拉傷，必要時根據傷口的情況需要進行包扎以及外固定，可能需要1~2個月才能完全好轉。如果膝蓋擦傷皮膚的完整性完好，但有閉合性的骨折，這種傷口雖然外表很好，但根據情況，可能需要手術治療，愈合的時間更長，可能需要三個月時間。
    膝蓋增生是什么引起的
    回答：膝蓋增生常見是由以下三種原因引起的： 第一，老年人的退變，隨著年齡的增長，膝蓋在發(fā)生退變，這時就會有軟骨的磨損、軟骨的損傷，進而出現膝蓋的骨質增生，常常表現為膝蓋疼痛、膝關節(jié)畸形、膝關節(jié)間隙變窄以及大量的骨質增生的出現，可以進行X線片檢查來進行診斷和積極的治療。 第二，創(chuàng)傷，在膝蓋受到創(chuàng)傷后，可出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎，這時常常表現為關節(jié)疼痛，活動受限以及膝蓋明顯的增生。 第三、長期過度勞累或大量運動，?？沙霈F膝蓋髕骨的骨質增生，所以，要適當運動，避免關節(jié)過度勞累。
    膝蓋被空調吹進冷氣怎么辦
    回答：膝蓋被空調吹進冷氣一般可以通過熱敷、注意保暖、藥物治療等方法來改善。 1、熱敷：熱敷是屬于一種物理治療方法，主要是將熱毛巾放在膝蓋部位，這樣能夠達到促進局部血液循環(huán)的作用，而且還能夠改善吹進冷氣所引起的不適感或者是酸脹感。 2、注意保暖：需要將空調調到適中的溫度，同時還要注意好關節(jié)部位的保暖工作，可以佩戴上護膝，也可以在吹空調時在關節(jié)部位蓋上薄毯。 3、藥物治療：如果膝蓋被空調吹進冷空氣之后癥狀比較重，那么可以遵醫(yī)囑服用藥物治療，如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等。
    小孩子膝蓋擦傷怎么處理
    回答：小孩子膝蓋擦傷可采取消毒、涂抹藥膏、休息等措施處理，使擦傷部位的皮膚快速的恢復，避免出現炎癥感染，影響到肌膚的愈合。 1、消毒：膝蓋擦傷之后需要及時做消毒處理，比如可以使用碘伏消毒，保持創(chuàng)面皮膚的清潔和干燥，有助于傷口的愈合。 2、涂抹藥膏：在病情恢復的期間，為了促進創(chuàng)面的恢復，也可以適當的涂抹藥膏，比如紅霉素軟膏，或者還可以外敷云南白藥粉末，也可以選擇使用云南白藥氣霧劑消炎止腫。 3、休息：在膝蓋皮膚擦傷后要注意休息，避免做劇烈的運動，否則有可能會出現疼痛感加重。
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