大腿骨折可通過固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方式處理。大腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、骨腫瘤等原因引起。

1、固定制動(dòng)

發(fā)生大腿骨折后應(yīng)立即用夾板或支具固定患肢，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷?？墒褂瞄L腿石膏或外固定支架臨時(shí)固定，固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。搬運(yùn)患者時(shí)需保持患肢軸線穩(wěn)定，建議用鏟式擔(dān)架平移傷員。

2、藥物治療

骨折急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。伴有開放性傷口時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、手術(shù)治療

對(duì)于移位明顯的股骨干骨折，通常需行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)或鋼板螺釘固定術(shù)。老年股骨頸骨折多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后1周內(nèi)，術(shù)中需進(jìn)行C型臂X光機(jī)透視確認(rèn)復(fù)位效果。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合初期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。骨痂形成后開始部分負(fù)重行走訓(xùn)練，使用助行器輔助。完全負(fù)重需經(jīng)X線檢查確認(rèn)骨折線消失，康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

5、營養(yǎng)支持

骨折恢復(fù)期需保證每日蛋白質(zhì)攝入量，適量增加牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，多食用西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。戒煙限酒，避免攝入影響骨愈合的咖啡因飲料。

大腿骨折后需絕對(duì)臥床休息2-4周，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。康復(fù)期建議使用拐杖分散負(fù)重，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食，每日曬太陽15分鐘促進(jìn)維生素D合成。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫等異常情況需立即就醫(yī)。按醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)評(píng)估，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。