肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素嗎？飲酒會(huì)促進(jìn)血尿酸水平升高嗎？
痛風(fēng)這種疾病經(jīng)常發(fā)生在成年人身上，陰天，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，痛風(fēng)有很多原因，一方面是由于肥胖，會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌減少，另一方面是由于長期飲酒，導(dǎo)致身體激素失衡，痛風(fēng)及時(shí)去醫(yī)院，否則對(duì)生活和工作有不利影響和傷害。
一、肥胖
肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，肥胖不僅會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)使痛風(fēng)發(fā)病較早。BMI痛風(fēng)的發(fā)病率明顯增加，內(nèi)臟脂肪與痛風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)。
高甘油三酯血癥和肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，并最終通過各種方式減少腎臟尿酸的排泄。肥胖會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸的增加，并通過影響黃嘌呤氧化酶的活性來增加尿酸的合成。
二、飲酒
過量飲酒是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。啤酒含有大量嘌呤，因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最大。
飲酒促進(jìn)血尿酸水平升高的可能原因：
(1)乙醇刺激人體合成乳酸，乳酸競爭抑制腎小管尿酸排泌。
(2)乙醇可醇ATp降解為單磷酸腺苷，促進(jìn)尿酸生成。
(3)一些酒，尤其是啤酒等發(fā)酵飲料，在發(fā)酵過程中產(chǎn)生大量嘌呤，可以促進(jìn)長期大量飲用HUA甚至痛風(fēng)。
(4)飲酒往往伴隨著高嘌呤食物的攝入，增加HUA痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
（5）長期飲酒引起的慢性酒精相關(guān)肝病與胰島素水平的上升有關(guān)，可抑制胰島素信號(hào)通道，增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，增加尿酸的重吸收和血尿酸水平。
目前，痛風(fēng)治療主要包括疼痛和炎癥反應(yīng)兩個(gè)方面。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合并CKD，痛風(fēng)患者或不良反應(yīng)外，痛風(fēng)患者還需要終身降尿酸治療。
對(duì)肥胖痛風(fēng)患者，在注意血尿酸的同時(shí)，注意引導(dǎo)患者定期鍛煉，監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，進(jìn)行綜合治療，保持血尿酸標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少受累關(guān)節(jié)。
低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多喝水，每天喝2萬水ml以上。避免暴飲暴食、酗酒、感冒和潮濕、過度疲勞和精神緊張，穿舒適的鞋子，防止關(guān)節(jié)損傷，小心使用一些利尿劑和小劑量阿司匹林等影響尿酸排泄的藥物。預(yù)防和治療伴隨的疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病。
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