脂肪肝患者需注意些什么?預(yù)防脂肪肝構(gòu)建三道防線

博禾醫(yī)生
2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝,脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常,而且與糖尿病密切伴隨。
脂肪肝要警惕糖尿病
脂肪肝分為酒精性和非酒精性脂肪肝兩大類,醫(yī)學(xué)專家分析發(fā)現(xiàn),非酒精性脂肪肝占72.8%,酒精性脂肪肝占7.2%。其中非酒精性脂肪肝與2型糖尿病關(guān)系密切。
非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟的病變,更主要的是肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官發(fā)生脂肪沉積之后,對(duì)糖代謝和脂代謝產(chǎn)生更為嚴(yán)重、更為廣泛的影響而危害健康。非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖和2型糖尿病同步上升,表明了肥胖成為脂肪肝形成和發(fā)展的關(guān)鍵因素。
肥胖患者中單純性肝脂肪變性達(dá)60%,脂肪性肝炎達(dá)到20%~25%。2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝。另外,脂肪肝患者中糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
患有脂肪肝的病人,大都是肥胖癥,體內(nèi)存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂,處于高血糖狀態(tài)。尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時(shí),肝臟功能發(fā)生異常,更影響正常的糖代謝,導(dǎo)致肝糖原合成障礙,不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存,就會(huì)造成血糖持續(xù)處于高水平,引起糖尿病。
得了糖尿病后,患者體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙,致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪,存積在肝內(nèi)而使脂肪肝加重。所以脂肪肝患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)的篩查,如果任一時(shí)間的餐后血糖超過7.8mmol/L,空腹血糖超過5.6mmol/L,即為糖耐量異常;任一時(shí)間的空腹血糖超過6.1mmol/L,餐后血糖超過11.1mmol/L,即可診斷為糖尿病。
預(yù)防糖尿病需構(gòu)建三道“防線”
糖尿病的預(yù)防,應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”,在醫(yī)學(xué)上稱之為三級(jí)預(yù)防。如果“防線”布設(shè)、構(gòu)筑得及時(shí)、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能預(yù)防或控制的。這三道“防線”是:
一級(jí)預(yù)防:樹立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。糖尿病是一種非傳染性疾病,其發(fā)生雖有一定的遺傳因素,但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素?,F(xiàn)已知道,熱量過度攝入、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素,是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測,將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體重增加時(shí),應(yīng)及時(shí)限制飲食,增加運(yùn)動(dòng)量,使其盡早回落至正常。要使運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)重要組成部分、終生的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量,而且能提高充實(shí)感和欣快感。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)和藝術(shù),要循序漸進(jìn)、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進(jìn)行,以易于獲得效果和便于堅(jiān)持。要戒煙和少飲酒,并杜絕一切不良生活習(xí)慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群,尤其要注意預(yù)防。
二級(jí)預(yù)防:定期檢測血糖,以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列為中老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目,即使是健康者,仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡,如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等,更要及時(shí)去測定血糖,以盡早診斷,爭取早期治療的寶貴時(shí)間。要綜合調(diào)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段,將血糖長期平穩(wěn)地控制在正?;蚪咏5乃???崭寡且嗽诿可?.11毫摩爾以下,餐后2小時(shí)血糖宜在每升9.44毫摩爾以下,反映慢性血糖水平的指標(biāo)——糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖,這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。
三級(jí)預(yù)防:目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展,減少傷殘和死亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病,且易因并發(fā)癥而危及生命。因此,要對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測,做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病,??深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能長期過接近正常人的生活。
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