預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效方法 乙型病毒性肝炎怎么預(yù)防
乙肝，一個令人害怕的名字，不知破壞了多少幸福的家庭。中國等發(fā)展中國家是乙肝的高發(fā)區(qū)，平均發(fā)病率為120—140/10萬。我國乙型肝炎病毒感染率高達7.18%，即全國至少有9300萬人感染過此病毒。一旦染上了乙型肝炎病毒便很難治愈，所以預(yù)防乙肝非常重要。
一)乙型肝炎疫苗預(yù)防接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男同性戀或有多個性伙伴和靜脈藥癮者等)。全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。接種方法為嬰幼兒大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)接種，兒童和成人在上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。新生兒和兒童接種重組酵母乙型肝炎疫苗的劑量為5μg或10μg，成人為10μg或20μg;新生兒和兒童接種重組中國倉鼠卵母(CHO)細胞乙型肝炎疫苗為10μg，成人為20μg。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。
對于HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早接種10μg酵母乙型肝炎疫苗，同時在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生后12h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100IU)，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時接種乙型肝炎疫苗10μg，間隔1和6個月后分別接種乙型肝炎疫苗10μg。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在出生12h內(nèi)注射乙型肝炎疫苗和HBIG后，可接受HBsAg陽性的母親哺乳。對HBsAg陰性母親的新生兒可用5μg酵母乙型肝炎疫苗免疫;對成人建議接種20μg酵母乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或免疫無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次;3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，于第二次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個月檢測血清中抗-HBs，以判斷其是否產(chǎn)生抗體。
接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進行抗-HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs&10mIU/ml，可給予加強免疫。
二)傳播途經(jīng)預(yù)防應(yīng)大力推廣安全注射(包括針刺的針具)，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standardprecautions)的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應(yīng)戴手套。各服務(wù)行業(yè)的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個人衛(wèi)生，不共用剃須刀和牙具等。進行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗;對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強管理，建議其在性交時用安全套。對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。
三)意外暴露后HBV預(yù)防在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理:
血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、ALT和AST，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。
對青少年來說，講究個人衛(wèi)生才是最重要的。如果不小心感染了乙肝也不必驚慌，重視它，遵照醫(yī)生叮囑，調(diào)整好心情，相信自己一定可以戰(zhàn)勝病魔的。
主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs&10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200～400IU，并同時于不同部位接種乙型肝炎疫苗。
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