激素代替療法可以治療骨質(zhì)疏松嗎 怎樣運動可以預防骨質(zhì)疏松

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松癥是許多中老年人會發(fā)生的一種疾病。當病人出現(xiàn)時,他們會感到關節(jié)經(jīng)常疼痛,有些活動會受到限制。這是非常關鍵的。因此,他們在日常生活中需要多注意運動,以免使關節(jié)失去運動能力,還需要從飲食和藥物方面進行相關治療。
有效措施如下。
1.運動
在成年人中,各種類型的運動有助于維持骨量。絕經(jīng)期婦女每周鍛煉3小時,整體鈣增加。但過度運動會導致閉經(jīng),但骨損失會加速。運動還可以提高靈敏度和平衡能力。
2.營養(yǎng)
良好的營養(yǎng)對預防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義,包括足夠的鈣和維生素D、維生素C和蛋白質(zhì)。從童年開始,日常飲食應該有足夠的鈣攝入量,鈣會影響骨峰值的獲得。歐美學者主張鈣攝入量為800~1000mg,絕經(jīng)后婦女每天1000~15000mg,65歲以后,男性和其他有骨質(zhì)疏松危險因素的患者推薦攝入15000鈣mg/天。維生素D的攝入量為400~800U/天。
3.預防摔跤
應盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒的幾率,以減少髖骨骨折和髖骨骨折Colles骨折。
4.藥物治療
有效的藥物治療可以預防和治療骨質(zhì)疏松癥,包括雌激素替代療法、降鈣、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和二磷酸鹽,可以預防骨吸收,但對骨形成的影響特別小。治療和預防骨質(zhì)疏松癥的藥物分為兩類,第一類是抑制骨吸收劑,包括鈣、維生素D和活性維生素D、降鈣、二磷酸鹽、雌激素和異黃酮;二是促進骨成藥,包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素和異黃酮。
(1)激素替代療法被認為是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的最佳選擇和最有效的治療方法。問題是激素替代療法可能會帶來其他系統(tǒng)的不良反應。激素替代療法避免用于乳腺疾病患者和不能忍受其副作用的患者。①建議絕經(jīng)后開始服用雌二醇,耐受后終身服用。周期服用,即連續(xù)3周,停止1周。
(2)禁止過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎和診斷不明確的陰道出血。此外,炔雌醇和炔諾酮是一種黃體酮,用于治療與更年期相關的嚴重血管舒縮癥狀。②雄激素研究表明對于性激素嚴重缺乏所致的骨質(zhì)疏松癥男性患者,給予睪酮替代治療能增加脊柱的BMD,但它似乎對髖骨無效,因此雄激素可視為抗骨吸收劑。
(3)③睪酮肌內(nèi)注射,每2~4周1次,可用于治療性腺功能減退BMD下降患者。老年患者應謹慎使用睪酮,以免增加前列腺增生的風險;睪酮可增加亞臨床前列腺癌的生長,因此需要監(jiān)測前列腺特異性抗原(pSA);還需要監(jiān)測肝功能、血常規(guī)和膽固醇;如有水腫和黃疸,應停藥。鈣和維生素D在用藥期間應供應。另外,睪酮可供選擇。
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