低血糖值暈倒抽搐
低血糖引起的暈倒抽搐通常與血糖水平急劇下降有關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病患者用藥不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食等情況。低血糖可能導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐。需立即補(bǔ)充糖分并就醫(yī)排查誘因，反復(fù)發(fā)作需完善胰腺功能等相關(guān)檢查。
低血糖暈倒抽搐多發(fā)生在血糖低于2.8mmol/L時(shí)，典型表現(xiàn)為突發(fā)冷汗、面色蒼白、心悸后出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)作時(shí)口腔可能分泌大量唾液，抽搐多為全身性且持續(xù)時(shí)間較短。若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，部分患者會(huì)伴隨大小便失禁。常見(jiàn)誘因包括胰島素注射過(guò)量、磺脲類(lèi)藥物使用不當(dāng)、酒精攝入后肝糖原儲(chǔ)備不足等。對(duì)于非糖尿病患者，需警惕胰島素瘤或腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。
針對(duì)此類(lèi)急癥，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即讓患者平臥，意識(shí)清醒者可口服15-20g葡萄糖片或含糖飲料，意識(shí)障礙者需靜脈推注50%葡萄糖注射液?；謴?fù)進(jìn)食后應(yīng)選擇升糖指數(shù)適中的全麥面包搭配蛋白質(zhì)食物，避免單純攝入高糖食物引發(fā)反應(yīng)性高血糖。長(zhǎng)期管理需配備血糖監(jiān)測(cè)儀，調(diào)整降糖方案時(shí)建議采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。老年患者及肝腎功能不全者要特別注意調(diào)整藥物劑量，夜間睡眠時(shí)可備床頭糖塊應(yīng)急。
反復(fù)發(fā)作低血糖抽搐可能造成認(rèn)知功能損害，建議完善72小時(shí)饑餓試驗(yàn)排查胰島素瘤。日常生活中應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)充碳水化合物，避免空腹飲酒。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，注明緊急聯(lián)系人及用藥信息。若每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)不明原因抽搐，需至內(nèi)分泌科進(jìn)行糖化血紅蛋白和C肽釋放試驗(yàn)等專(zhuān)項(xiàng)檢查。
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