B型鈉尿肽升高通常提示心臟功能異常，可能與心力衰竭、心肌缺血、肺動(dòng)脈高壓等疾病有關(guān)。B型鈉尿肽主要由心室肌細(xì)胞分泌，其水平升高反映心室壁張力增加或心肌損傷，是臨床評(píng)估心功能的重要指標(biāo)。

1.心力衰竭

心力衰竭是B型鈉尿肽升高的最常見(jiàn)原因。心室容量負(fù)荷過(guò)重或壓力負(fù)荷增加時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)代償性分泌B型鈉尿肽以促進(jìn)排鈉利尿、減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性心力衰竭患者B型鈉尿肽水平常顯著升高，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物，并限制鈉鹽攝入。

2.心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，局部心肌缺氧可刺激B型鈉尿肽釋放。穩(wěn)定性心絞痛患者B型鈉尿肽輕度升高，急性心肌梗死時(shí)可能急劇上升，多伴有胸痛、心悸等表現(xiàn)。需通過(guò)硝酸甘油注射液、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

3.肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高會(huì)增加右心室負(fù)荷，促使B型鈉尿肽分泌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。臨床常用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

4.腎功能不全

腎功能減退會(huì)延緩B型鈉尿肽的代謝清除，導(dǎo)致血液中濃度蓄積性升高。慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)輕度B型鈉尿肽增高，需結(jié)合估算腎小球?yàn)V過(guò)率綜合判斷。治療重點(diǎn)在于控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

5.其他因素

高齡、肺部感染、嚴(yán)重貧血等情況也可能引起B(yǎng)型鈉尿肽輕度升高。部分健康老年人群因心臟舒張功能減退可出現(xiàn)生理性增高，通常無(wú)須特殊處理，但需定期復(fù)查。

發(fā)現(xiàn)B型鈉尿肽升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合評(píng)估。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，控制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。