醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排到輸尿管頭通常會(huì)引起劇烈疼痛。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰部絞痛、放射痛或排尿不適。
1、結(jié)石嵌頓輸尿管管徑狹窄處易發(fā)生結(jié)石卡頓，導(dǎo)致局部痙攣和壓力升高?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)會(huì)劃傷輸尿管黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具吲哚美辛、黃體酮或抗生素預(yù)防感染。
3、尿液梗阻結(jié)石阻塞可造成腎盂內(nèi)壓增高引發(fā)腎絞痛。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細(xì)菌感染。若出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能選擇左氧氟沙星、頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀治療。
疼痛期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況及體溫變化，若持續(xù)疼痛超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)血尿需急診處理。
