泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)主要有排尿異常、尿液改變、疼痛、腫塊以及全身癥狀等。泌尿系統(tǒng)疾病可能由感染、結(jié)石、腫瘤、先天畸形或代謝異常等因素引起，需結(jié)合具體疾病類型判斷。

1、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁及尿潴留等。尿頻尿急常見于膀胱炎或前列腺增生，多伴有排尿灼熱感。排尿困難多見于尿道狹窄或前列腺疾病，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。尿失禁可能與神經(jīng)源性膀胱或盆底肌松弛有關(guān)，需通過尿動力學(xué)檢查明確病因。夜尿增多需警惕慢性腎病或心力衰竭。

2、尿液改變

尿液改變涵蓋血尿、蛋白尿、膿尿及尿液渾濁等。肉眼血尿常見于泌尿系結(jié)石、腫瘤或腎炎，鏡下血尿可能由IgA腎病引起。蛋白尿多提示腎小球?yàn)V過屏障受損，嚴(yán)重時可出現(xiàn)泡沫尿。膿尿伴惡臭需考慮泌尿系感染，乳糜尿可能與絲蟲病或淋巴管畸形相關(guān)。尿液顏色異常如醬油色尿可見于溶血性疾病。

3、疼痛癥狀

疼痛可表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛、輸尿管絞痛或膀胱區(qū)脹痛。腎絞痛典型呈陣發(fā)性腰部劇痛，常放射至?xí)幉?，多由結(jié)石移動引發(fā)。膀胱炎疼痛集中于下腹部，排尿時加重。慢性前列腺炎可引起會陰部墜脹痛，睪丸疼痛需鑒別附睪炎或精索靜脈曲張。腎盂腎炎多伴發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛。

4、局部腫塊

體表可觸及的腫塊包括腎臟腫大、膀胱充盈或陰囊腫物。腎腫瘤可能在肋弓下觸及質(zhì)硬包塊，多囊腎表現(xiàn)為雙側(cè)不規(guī)則腫大。膀胱尿潴留時恥骨上區(qū)可叩診濁音。睪丸腫瘤呈無痛性實(shí)性腫物，鞘膜積液則有囊性感。腹股溝疝需與精索囊腫鑒別，超聲檢查可明確性質(zhì)。

5、全身癥狀

泌尿系統(tǒng)疾病可能伴隨發(fā)熱、水腫、高血壓及貧血等全身表現(xiàn)。急性腎盂腎炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，慢性腎衰竭常伴面色蒼白和皮膚瘙癢。腎病綜合征以重度水腫和低蛋白血癥為特征。腎性高血壓多呈頑固性進(jìn)展，腎動脈狹窄可導(dǎo)致突發(fā)血壓升高。晚期尿毒癥患者可能出現(xiàn)心包摩擦音或意識障礙。

出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時應(yīng)記錄排尿日記，監(jiān)測每日尿量及性狀變化。建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及過度勞累。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成，高血壓患者需嚴(yán)格控制鈉鹽。急性癥狀如無尿或肉眼血尿需立即就醫(yī)，慢性患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。保持會陰部清潔干燥，糖尿病患者需特別注意預(yù)防泌尿系感染。