眼前總覺得黑點在飛可能是飛蚊癥的表現(xiàn)，飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起，主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因。飛蚊癥可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷，必要時需遵醫(yī)囑使用藥物或手術(shù)治療。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長導(dǎo)致的生理性改變，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸分解形成液化腔，其中的膠原纖維凝聚成團后投影在視網(wǎng)膜上，表現(xiàn)為眼前飄動的黑點或絲狀物。這種情況通常無需特殊治療，但若突然出現(xiàn)大量新黑影或伴隨閃光感，需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，建議盡快就醫(yī)檢查。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離發(fā)生時，玻璃體與視網(wǎng)膜分離過程中可能牽拉視網(wǎng)膜血管或形成混濁物，患者會突然看到環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀漂浮物，可能伴隨閃光感。這種情況需要散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可考慮激光封閉治療，常用設(shè)備包括532nm激光治療儀。

3、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致眼底出血，血液進入玻璃體后形成紅色或黑色漂浮物。患者可能同時出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀。需通過熒光血管造影確診，治療包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等，藥物可選用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎發(fā)作時炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出進入玻璃體，表現(xiàn)為塵埃樣密集漂浮物，常伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需通過裂隙燈檢查和房水閃輝試驗確診，治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴(yán)重者需口服潑尼松片，感染性葡萄膜炎還需加用左氧氟沙星滴眼液。

5、眼內(nèi)出血

眼外傷或視網(wǎng)膜血管異?？赡軐?dǎo)致玻璃體積血，血液分解產(chǎn)物形成棕色顆粒狀漂浮物。出血量少時可觀察等待吸收，大量出血需行玻璃體切割手術(shù)清除積血，術(shù)后可能使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收，期間需監(jiān)測眼壓防止繼發(fā)性青光眼。

飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運動尤其是頭部震動，高度近視者需每年檢查眼底。日常可佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷，保持血糖血壓穩(wěn)定有助于預(yù)防病理性飛蚊癥。若黑影數(shù)量突然增加、視野出現(xiàn)固定暗區(qū)或持續(xù)閃光感，應(yīng)立即到眼科急診排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。平時可適當(dāng)補充含葉黃素的深色蔬菜水果，但食物不能消除已形成的玻璃體混濁。