心律失常的危害

博禾醫(yī)生
心律失常的危害主要包括誘發(fā)心力衰竭、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致腦卒中、引發(fā)猝死以及影響生活質(zhì)量。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則,可能由冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素引起。
長期未控制的心律失常會導(dǎo)致心臟泵血效率下降,心肌持續(xù)超負(fù)荷工作可能引發(fā)心臟擴(kuò)大和收縮功能減退??焖傩托穆墒СH绶款潟剐氖衣蔬^快,心臟舒張期縮短導(dǎo)致血液充盈不足。緩慢性心律失常如竇房結(jié)功能不全可能引起重要器官供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn),需通過動態(tài)心電圖明確診斷后使用胺碘酮片或美托洛爾緩釋片等藥物控制心率。
心房顫動等心律失常會導(dǎo)致心房內(nèi)血流淤滯,血小板容易在心耳部位聚集形成血栓。血栓脫落可能隨血液循環(huán)堵塞血管,約三成房顫患者可能發(fā)生血栓事件。抗凝治療是預(yù)防關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片或華法林鈉片,同時(shí)需定期監(jiān)測凝血功能。高齡、高血壓、糖尿病等人群更需警惕血栓形成。
房顫引起的血栓最常見并發(fā)癥是腦栓塞,占心源性腦卒中的主要部分。血栓阻塞腦動脈會導(dǎo)致對應(yīng)腦組織缺血壞死,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等癥狀。腦卒中后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥,嚴(yán)重時(shí)危及生命。除抗凝治療外,導(dǎo)管消融術(shù)可幫助部分患者恢復(fù)竇性心律,降低卒中復(fù)發(fā)概率。
室性心動過速或心室顫動等惡性心律失??赡茉斐尚呐K驟停,若未在黃金4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫,死亡率極高。冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生猝死。植入式心臟復(fù)律除顫器能自動識別并終止室顫,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可預(yù)防部分心律失常發(fā)作。
心悸、胸悶等不適癥狀會影響日?;顒幽芰?,部分患者因擔(dān)心突發(fā)癥狀而產(chǎn)生焦慮抑郁。頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致運(yùn)動耐量下降,陣發(fā)性室上速可能突然中斷工作生活。通過生活方式調(diào)整如限制咖啡因攝入、保證充足睡眠,配合普羅帕酮片等抗心律失常藥物可改善癥狀。
心律失?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,定期監(jiān)測血壓心率。飲食需限制鈉鹽攝入,多吃富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。吸煙飲酒可能加重心律失常,建議逐步戒除。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
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