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腸瘺與腸穿孔什么區(qū)別

肛腸科編輯 健康小靈通
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腸瘺和腸穿孔的區(qū)別主要在于它們的定義、臨床表現(xiàn)以及發(fā)病原因等方面,兩者雖然都屬于腸道疾病,但是有著各自的不同,臨床上也需要特別注意區(qū)分兩者的不同,采取有效的治療方案,避免給患者帶來不必要的危害。

雖然腸瘺和腸穿孔都屬于常見的腸道疾病,但是如果對這兩種疾病不加以區(qū)分就會很容易將它們誤認為是一種病,治療時就會無從下手,所以一定要注意區(qū)別兩者,便于采取相應(yīng)的治療措施。下面就來了解一下腸瘺和腸穿孔的主要區(qū)別。

1、定義

從定義上可以直觀的感受到兩種疾病的不同之處。腸瘺指的是腸指管之間,腸管與其它臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道,腸內(nèi)的物質(zhì)流出腸腔從而引起感染,造成體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等病變,一般會是長期的過程。而腸穿孔是指腸管發(fā)生病變后經(jīng)腸管壁導(dǎo)致腸內(nèi)物質(zhì)溢出到達腹膜腔的過程。

2、發(fā)病原因

了解兩者的發(fā)病原因可以便于找到疾病發(fā)生的根源,也會方便去采取相應(yīng)的治療措施。腸簍的發(fā)病原因主要包括創(chuàng)傷、感染、惡性腫瘤、放射線損傷以及腸道炎癥等方面,嚴重則需要進行外科手術(shù)治療。而腸穿孔一般會有三種類型的發(fā)病原因,會包括有潰瘍病史、腸道炎癥、腫瘤、腸梗阻等內(nèi)在因素,腸道被直接暴力損傷的外在因素,以及不合理的飲食、大量的服用胃腸道激動劑等其他因素。

3、臨床表現(xiàn)

不同的疾病一般會有不同的臨床表現(xiàn),所以根據(jù)兩者的臨床表現(xiàn)也可以將它們進行區(qū)分。腸瘺的臨床表現(xiàn)主要包括:腸間內(nèi)瘺沒有明顯的癥狀表現(xiàn);腸外瘺早期會出現(xiàn)局限性或彌漫性腹膜炎癥狀,可能會出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、局部腹壁壓痛等表現(xiàn);在瘺管形成、腸液溢出體外后,主要表現(xiàn)為瘺口形成、感染、營養(yǎng)不良、多器官功能障礙等。而腸穿孔主要有劇烈腹痛、腹膜炎、腹脹等臨床表現(xiàn),嚴重的話甚至會引發(fā)休克的癥狀,甚至引發(fā)死亡。兩者的主要臨床表現(xiàn)差別不是非常大,但是也可以根據(jù)病情不同階段的不同表現(xiàn)作為區(qū)分的依據(jù)。

以上就是腸穿孔和腸瘺的主要區(qū)別,了解上述內(nèi)容可以更加容易區(qū)別它們。腸穿孔和腸瘺都是臨床上常見的腸道相關(guān)疾病,但是它們對身體的危害都是不可以忽視的,即使是在日常生活中患者也要非常注意并將它們進行區(qū)分,如果有出現(xiàn)類似的癥狀時必須要及時就診,聽取醫(yī)生的建議并采取有效的治療措施,盡早治療避免帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害。

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  • 腸穿孔是腹外疝導(dǎo)致的嗎
    回答:腸道穿孔有很多原因可以引起腹外疝,由于各種原因引起腹部內(nèi)的壓力過大,或者是是腹壁肌肉比較薄弱,最終使器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點,以及缺損最終進入人體的另一組織或器官,這就稱為疝氣。其實覆蓋上大部分不可能會出現(xiàn)穿孔和感染的情況,在安靜狀態(tài)下,腹外疝是可以恢復(fù)到正常的腹腔內(nèi),只有出現(xiàn)了局部的卡頓,最終出現(xiàn)了腸道的壞死,這樣就會使腸道出現(xiàn)穿孔性的變化。平時飲食均衡,不要吸煙、喝酒,不要吃辛辣、油膩食物,對病情的恢復(fù)和預(yù)防,都是有很大的好處。
    腸穿孔是結(jié)腸息肉的并發(fā)癥嗎
    回答:考慮是的,嚴重的情況下,還可能會引發(fā)人體患有結(jié)腸癌癥并發(fā)癥。結(jié)腸息肉是指腸道粘膜上異常增生引發(fā)的,屬于一種人體比較常見的疾病。病情輕微的情況下,患者沒有明顯的癥狀,不需要進行特殊治療。病情嚴重的情況下,可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血、便秘、排便困難、排便次數(shù)增多等癥狀。此時可以選擇外科手術(shù)的方式進行治療,將息肉切除。
    無痛腸鏡檢查后腸穿孔了是什么原因
    回答:可能是做腸鏡檢查過程中鏡子對腸道造成了損傷,導(dǎo)致了腸穿孔,應(yīng)該及時去醫(yī)院進行治療,如果穿孔部位比較小,可以進行修補手術(shù),但是如果穿孔部位比較大,建議進行手術(shù)切除,修補手術(shù)是治療不好的,平時盡量吃一些流食或者半流食,不要吃具有刺激性的食物,也不要吃太燙太硬的食物。
    腸穿孔是什么原因
    回答:一般腸穿孔主要是由于外傷引起的,出現(xiàn)腸穿孔之后應(yīng)該積極的進行治療,需要根據(jù)穿孔的大小來確定治療方案,如果穿孔部位比較小,可以進行修補手術(shù),如果穿孔部位比較大,應(yīng)該及時進行手術(shù)切除,在手術(shù)之后只能吃一些流食或者半流食,要呈現(xiàn)過渡性的飲食,多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
    嬰有腸穿孔后怎么辦?
    回答:針對于嬰幼兒出現(xiàn)腸穿孔癥狀,還需要注意避免暴飲暴食以及進食速度過快,喂奶后還需要拍好哪個,盡量選擇純母乳喂養(yǎng),平時還需要注意勞逸結(jié)合,避免以后使用一些辛辣刺激性食物,定期進行隨診復(fù)查,觀察是否有腸粘連,腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。如果出現(xiàn)局部不適或者疼痛,還需要到醫(yī)院進行就診
    慢性腸穿孔怎么治療
    回答:

    慢性腸穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)修補穿孔、術(shù)后護理等方式治療。慢性腸穿孔通常由腸道炎癥、腸道腫瘤、腸道缺血、外傷、醫(yī)源性損傷等原因引起。

    1、禁食胃腸減壓

    禁食胃腸減壓是治療慢性腸穿孔的基礎(chǔ)措施,通過禁食減少腸道內(nèi)容物對穿孔部位的刺激,胃腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓力?;颊咝枇糁梦腹艹掷m(xù)吸引,同時靜脈補充液體維持水電解質(zhì)平衡。該措施適用于穿孔較小、腹腔污染較輕的早期病例,需配合其他治療手段。

    2、抗生素治療

    抗生素治療可控制腹腔炎癥,預(yù)防感染擴散。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素??股匦韪采w腸道常見致病菌,療程根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整,通常需持續(xù)使用至臨床癥狀改善、炎癥指標恢復(fù)正常。

    3、營養(yǎng)支持

    營養(yǎng)支持對慢性腸穿孔患者恢復(fù)至關(guān)重要,包括腸外營養(yǎng)和逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。初期通過靜脈輸注營養(yǎng)液提供熱量和蛋白質(zhì),待腸功能恢復(fù)后嘗試經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管給予要素飲食。營養(yǎng)支持需監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白等指標,避免營養(yǎng)不良影響組織修復(fù)。

    4、手術(shù)修補穿孔

    手術(shù)修補穿孔是治療慢性腸穿孔的根本方法,包括穿孔部位修補術(shù)、腸段切除術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)方式取決于穿孔原因、部位、大小及腹腔污染程度。對于腫瘤性穿孔需切除病變腸段及周圍淋巴結(jié),炎癥性穿孔可單純縫合修補。術(shù)后需放置腹腔引流管充分引流。

    5、術(shù)后護理

    術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征、保持引流管通暢、觀察腹部體征變化。患者需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食。術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連,定期換藥觀察切口愈合情況。出院后需隨訪復(fù)查,評估腸道功能恢復(fù)情況,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

    慢性腸穿孔患者治療后需注意飲食調(diào)理,選擇易消化、低纖維食物,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動。定期復(fù)查腸鏡或影像學檢查,監(jiān)測腸道恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。慢性腸道疾病患者需積極治療原發(fā)病,預(yù)防穿孔復(fù)發(fā)。

    直腸穿孔的早期癥狀表現(xiàn)
    回答:

    直腸穿孔的早期癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、排便異常和休克。直腸穿孔是指直腸壁全層破裂,導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏至腹腔或腹膜后間隙,可能由外傷、炎癥、腫瘤或醫(yī)源性損傷等因素引起。

    1、劇烈腹痛

    直腸穿孔早期最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛多位于下腹部或盆腔,呈持續(xù)性并逐漸加重。腹痛可能與腸內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān),常伴隨腹肌緊張和壓痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)強迫體位以減輕疼痛。需立即就醫(yī)進行腹部CT或立位腹平片檢查,確診后通常需緊急手術(shù)修補穿孔。

    2、腹脹

    直腸穿孔后腸內(nèi)容物進入腹腔可引起明顯腹脹,腹部膨隆且觸診時有揉面感。腹脹可能與腹腔內(nèi)積氣積液有關(guān),伴隨腸鳴音減弱或消失。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。臨床需禁食并留置胃管減壓,配合腹腔引流等治療措施。

    3、發(fā)熱

    直腸穿孔后數(shù)小時可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可達38-39攝氏度。發(fā)熱多由腸內(nèi)容物泄漏引發(fā)腹腔感染所致,可能伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。需及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染,必要時行腹腔沖洗。

    4、排便異常

    部分患者可能出現(xiàn)便血、里急后重或排便習慣改變。便血可能呈鮮紅色或暗紅色,與直腸黏膜損傷有關(guān)。里急后重表現(xiàn)為頻繁便意但排便量少,可能與直腸刺激有關(guān)。需避免自行使用瀉藥,可通過直腸指診初步評估穿孔位置。

    5、休克

    嚴重直腸穿孔可能導(dǎo)致感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、意識模糊等。休克與大量腸內(nèi)容物泄漏引發(fā)嚴重腹腔感染有關(guān),屬于危急情況。需立即建立靜脈通道補液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,并準備急診手術(shù)。

    直腸穿孔屬于外科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水并就醫(yī)。日常生活中需注意避免外傷,炎癥性腸病患者應(yīng)規(guī)律隨訪,腸鏡檢查后出現(xiàn)異常腹痛需及時告知醫(yī)生。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)飲食逐漸過渡,避免用力排便,定期復(fù)查評估愈合情況。

    腸穿孔手術(shù)是屬于大手術(shù)嗎
    回答:腸穿孔,它的手術(shù)是屬于大手術(shù)。因為多種原因?qū)е铝四c穿孔、腸壞死時,此時病情較重,需要選手術(shù)治療,而且手術(shù)大多數(shù)是在腹腔鏡下進行,因為腹腔鏡它具有切口小、損傷小、恢復(fù)較快、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點,所以在臨床中作為首選。出現(xiàn)腸穿孔時,可以在腹腔鏡下進行,它的手術(shù)相對復(fù)雜,所需要的時間相對較長,所以屬于大手術(shù)。當然,如果出現(xiàn)腸梗阻,此時應(yīng)該積極的治療,防止腸壞死、腸穿孔的可能,一旦發(fā)現(xiàn)腸穿孔,則需要盡早行手術(shù)治療。
    腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)腸穿孔
    回答:

    腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)腸穿孔通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。腸穿孔可能由檢查操作損傷、腸道病變基礎(chǔ)或解剖異常等因素引起,表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀。

    1. 檢查操作損傷

    腸鏡檢查過程中器械操作可能導(dǎo)致腸壁機械性損傷。常見于腸道存在粘連、憩室或醫(yī)生操作力度不當?shù)惹闆r?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性刀割樣腹痛,伴隨腹肌緊張和反跳痛。需立即禁食并接受腹部CT檢查確認穿孔位置,通常需行腹腔鏡下腸修補術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。

    2. 腸道病變基礎(chǔ)

    原有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或腸道腫瘤等病變會顯著增加穿孔風險。這類患者腸壁本身存在炎癥或組織脆弱,檢查時注氣壓力即可導(dǎo)致破裂。典型癥狀為檢查后持續(xù)加重的絞痛伴便血,可能需實施腸段切除吻合術(shù),術(shù)后配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。

    3. 解剖結(jié)構(gòu)異常

    先天性腸道畸形或術(shù)后腸管粘連等解剖變異會增加穿孔概率。這類情況在檢查前難以完全預(yù)判,穿孔后常出現(xiàn)膈下游離氣體和感染性休克表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體位置選擇開腹手術(shù)或經(jīng)肛門內(nèi)鏡修補,術(shù)后需靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

    4. 腸道準備不足

    檢查前清腸不徹底會導(dǎo)致視野不清,增加操作難度和穿孔風險。糞便殘留可能掩蓋微小穿孔,導(dǎo)致癥狀延遲出現(xiàn)。這類患者多在檢查后6-12小時逐漸出現(xiàn)腹膜刺激征,需急診手術(shù)清理腹腔污染,術(shù)后使用奧硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。

    5. 基礎(chǔ)疾病影響

    長期使用糖皮質(zhì)激素或存在結(jié)締組織病的患者腸壁愈合能力較差。這類人群可能在檢查后48小時才出現(xiàn)穿孔癥狀,容易發(fā)展為彌漫性腹膜炎。治療需聯(lián)合普外科和風濕免疫科會診,手術(shù)修補后需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制基礎(chǔ)疾病。

    腸穿孔后應(yīng)絕對臥床休息,術(shù)后6周內(nèi)進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗纖維和刺激性食物?;謴?fù)期需定期復(fù)查腹部超聲觀察愈合情況,3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,每日分5-6次少量進食,配合口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院復(fù)查。

    手術(shù)腸穿孔后能喝茶嗎?
    回答:正常如果是腸穿孔手術(shù)的話,不宜過早的飲茶,而且術(shù)后還不宜馬上進食,需要等到肛門排氣后,也就是腸功能恢復(fù)后才可以吃一些流質(zhì)飲食,慢慢的,差不多等到術(shù)后1周的時候可以吃一些半流飲食,不宜吃生冷、辛辣、硬食,就可以幫助,病情得到恢復(fù)。
    十二指腸穿孔術(shù)四年失眠
    回答:你做手術(shù)是2000年,現(xiàn)在是2014年。如果在做手術(shù)之后沒有失眠的話,考慮失眠跟做手術(shù)沒有關(guān)系的。建議睡不著覺的時候可以吃點鎮(zhèn)靜的藥,偶爾吃一次沒有事情的,這樣就可以調(diào)過來的。
    十二指腸穿孔治療費用
    回答:依據(jù)描述是慢性結(jié)腸炎湖綜合室功能性的消化不良引起的,腸道菌群失調(diào)造成的腸道產(chǎn)氣的增加,腸道蠕動的紊亂使得身體中的氣體不能夠排出來。需要花費的費用大概是一千到一千五之間,建議前往正規(guī)的醫(yī)院進行治療。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療用藥、
    腸穿孔白細胞63,血小板615需要手術(shù)治療嗎?
    回答:現(xiàn)在認為是有白細胞和血小板增高,引起的原因有腫瘤,血液病等,現(xiàn)在疾病比較嚴重,已經(jīng)形成了腸穿孔了,所以需盡早手術(shù)治療的,如果不手術(shù),會危及生命健康的。需盡早去醫(yī)院就診,需用手術(shù)治療,然后使用抗生素藥物,手術(shù)后需觀察身體變化,必要時需用化療藥物治療。
    十二直腸穿孔應(yīng)采取的適宜臥位
    回答:你好,手術(shù)結(jié)束后身體有很長的恢復(fù)期,應(yīng)大量補充蛋白質(zhì),有效的提高體質(zhì),增強免疫力, 忌口的就是辛辣和油膩的食物.特別是油炸食品.就你說的情況最好吃點流食,好消化吸收的,營養(yǎng)要加強,但是傷口肯定要注意防感染,少活動,注意休息!
    急性腸穿孔到底有多嚴重
    回答:腸穿孔是傷寒癥的并發(fā)癥,死亡率是較高的,分深度和淺層,主要集中在十二指腸末端,發(fā)病時非常嚴重劇痛難忍,所以要及時就醫(yī),總體來說比較嚴重
    小腸穿孔癥狀有哪些?
    回答:如果有胃腸穿孔的情況下,會有板狀腹,腹部就像木板一樣那么硬會有劇烈的疼痛,屬于是那種絞痛刀割樣的疼痛,不能夠承受的那種疼痛,還會隨著有惡心干嘔,面色蒼白,血壓下降,馬上踏入休克狀態(tài),還會有心動過速的表現(xiàn)出這個情況應(yīng)當立即手術(shù)救治如果救治晚了,就會有生命危險
    十二指腸穿孔后的飲食要注意什么?
    回答:如果有12指腸穿孔,會有劇烈的絞痛,不能承受的那種疼痛,還會隨著有惡心干嘔,如果您沒那就不是12指腸腸穿孔那就是腸痙攣致使的疼痛,這個情況吃點兒,活血的藥物,平時留意調(diào)理,不要吃辛辣極冷油膩的食物,清淡飲食,慢慢就能徹底恢復(fù)了
    腹膜炎引起的結(jié)腸穿孔會導(dǎo)致死亡嗎
    回答:如果病情比較嚴重的話是有可能危及到患者生命的,所以建議一定要抓緊時間到醫(yī)院就診治療,對于這種情況最好的治療方式就是進行手術(shù)治療,手術(shù)以后也要積極使用抗感染以及抗炎類的藥物進行調(diào)理。另外在治療以后患者短期內(nèi)也要注意身體的保暖,平時避免受到風寒,日常飲食方面可以多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如奶制品以及蛋類。
    阿米巴痢疾會不會誘發(fā)腸穿孔呢
    回答:如果治療不及時的情況下會誘發(fā)患者腸穿孔也可能會誘發(fā)患者出現(xiàn)腸出血、闌尾炎、腸外并發(fā)癥等患病后可以選擇使用抗阿米巴的藥物搭配抗生素類的藥物進行治療患病早期經(jīng)過積極的治療,預(yù)后的效果比較好,患病晚期出現(xiàn)了腸道組織損傷,預(yù)后的效果并不理想患病時間患者需要做飯清淡飲食吃軟質(zhì)的食物或者是流食,減輕腸道負擔
    早產(chǎn)兒腸穿孔術(shù)后腹脹消除多久?
    回答:對于手術(shù)的術(shù)后情況來說,一般大多數(shù)三天之內(nèi)腹脹的情況是會消失的,只是畢竟是早產(chǎn)的孩子,各個系統(tǒng)發(fā)育都不成熟,體質(zhì)和正常的孩子有差別,具體需要多長時間恢復(fù),也是因人而異的,但一般不能超過一周。

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