切脾手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
脾臟是我們身體非常重要的器官，同時(shí)也是腹腔臟器中比較容易受損的器官。因?yàn)橐恍┙煌ㄊ鹿省嬄鋫?、打擊傷等因素造成的?chuàng)傷，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脾臟破裂的嚴(yán)重情況，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行切脾手術(shù)應(yīng)對(duì)了，風(fēng)手術(shù)險(xiǎn)是不少家屬比較關(guān)心的問題。那么，切脾手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?下面咱們就來詳細(xì)看看吧。
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但是相對(duì)來說還是比較安全的。切脾手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
1、出血性并發(fā)癥：
腹腔內(nèi)出血是脾切除術(shù)后較為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，原因多為活動(dòng)性出血和腹腔內(nèi)滲血。包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的滲血。主要由于小的出血點(diǎn)止血不徹底或結(jié)扎線脫落，也可因急診來不及進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，致使肝功能及凝血障礙未能得到有效的糾正，導(dǎo)致術(shù)后膈肌和脾床滲血。出血性并發(fā)癥應(yīng)以預(yù)防為主，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)過程中要耐心細(xì)致，牢靠結(jié)扎血管斷端，處理粘連和側(cè)支血管時(shí)既要遵循“由淺入深，先易后難，難而變易，步步為營“的游離原則，術(shù)后在確定無任何出血及出血可能后方關(guān)閉腹腔，絕不抱有任何僥幸心理。如術(shù)后發(fā)現(xiàn)有腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查止血。
2、感染：
術(shù)后早期感染包括肺部感染、膈下膿腫、切口感染、泌尿系感染等，根據(jù)感染的致病因素和病人情況不同，其影響也不同。除感染引起的一般癥狀（發(fā)熱、局部炎癥等），還可有局部癥狀。手術(shù)前后預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素可以預(yù)防感染的發(fā)生。術(shù)中脾床常規(guī)放置引流，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，保持引流管通暢，可以防止術(shù)后膈下膿腫的發(fā)生。如果病人出現(xiàn)發(fā)熱，左上腹不適，則不排除左膈下積液及膿腫的可能，可進(jìn)一步行B超和CT檢查確定診斷。對(duì)于膈下膿腫已形成者，可先行B超下定位穿刺引流或置管引流，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，針對(duì)性應(yīng)用抗生素。但如果引流不暢，應(yīng)及時(shí)行切開引流。
3、血栓形成和栓塞：
脾切除后血小板數(shù)升高和血液黏稠度增加引起，脾切除24h后即有血小板回升，一般于術(shù)后1～2周達(dá)高峰即是血栓形成的高發(fā)期。最常見的是門靜脈的栓塞，亦可發(fā)生于視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)靜脈等部位，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。門靜脈血栓常發(fā)生于脾切除后2周，臨床表現(xiàn)為上腹鈍痛、惡心、嘔吐、血便、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多及血沉加快等，亦有無臨床表現(xiàn)者。對(duì)于脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的診斷，目前最有效的方法是彩超和CT對(duì)比增強(qiáng)掃描檢查。一旦確診應(yīng)及時(shí)處理，如無禁忌癥時(shí)可試用纖溶療法。通過抗凝、禁食、輸液及抗生素治療渡過急性期后，門靜脈亦可再通。預(yù)防脾切除術(shù)后血栓形成可采用肝素療法。
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