先天性近視可能由遺傳因素、孕期發(fā)育異常、早產(chǎn)或低出生體重、鞏膜發(fā)育異常、環(huán)境因素等原因引起。先天性近視通常在出生時或嬰幼兒期即出現(xiàn)，表現(xiàn)為遠視力下降、瞇眼視物等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、遺傳因素

先天性近視具有明顯的家族聚集性，若父母雙方或一方患有高度近視，子女發(fā)病概率顯著增加。相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致眼球軸長過度增長或角膜曲率異常。建議有家族史的孕婦進行產(chǎn)前遺傳咨詢，新生兒出生后定期進行視力篩查。臨床常用阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液等藥物輔助控制近視進展，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、孕期發(fā)育異常

妊娠早期病毒感染、藥物暴露或營養(yǎng)不良可能干擾胎兒眼球正常發(fā)育。風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可直接損害視網(wǎng)膜及視神經(jīng)，導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)異常。孕婦需避免接觸致畸因素，保證蛋白質(zhì)、維生素A等營養(yǎng)素攝入。對于已確診的患兒，可考慮配戴角膜塑形鏡或使用低濃度阿托品凝膠延緩近視發(fā)展。

3、早產(chǎn)或低出生體重

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，尤其出生體重低于1500克者更易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，繼發(fā)眼球前后徑增長。這類患兒出生后需接受眼底篩查，必要時進行視網(wǎng)膜激光治療。日常需注意避免強光刺激，補充DHA等促進視覺發(fā)育的營養(yǎng)素。

4、鞏膜發(fā)育異常

先天性鞏膜膠原纖維排列紊亂會導(dǎo)致鞏膜強度降低，在眼內(nèi)壓作用下逐漸擴張變薄，造成軸性近視。此類患者常伴有藍色鞏膜體征，需避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離。臨床可能采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液進行干預(yù)。

5、環(huán)境因素

孕期接觸電離輻射、化學(xué)污染物等環(huán)境致畸物可能干擾眼部發(fā)育。居住環(huán)境光照不足、母體維生素D缺乏也與發(fā)病相關(guān)。建議孕期避免接觸X射線、甲醛等有害物質(zhì)，保證每日戶外活動時間。確診患兒應(yīng)建立屈光檔案，每3-6個月復(fù)查驗光。

先天性近視患者需建立終身視力管理意識，學(xué)齡期兒童應(yīng)保證每天2小時以上戶外活動，控制持續(xù)近距離用眼時間。飲食注意補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，以及含有Omega-3脂肪酸的海產(chǎn)品。避免參與跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的劇烈運動，定期進行散瞳驗光及眼底檢查，必要時及時進行光學(xué)矯正或醫(yī)療干預(yù)。