流鼻血可能由鼻腔干燥、外力損傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。流鼻血可通過壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻黏膜水分流失，黏膜下毛細(xì)血管脆性增加，輕微摩擦即可破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴落，無其他伴隨癥狀。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，室內(nèi)放置加濕器維持濕度在50%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。

2、外力損傷

鼻部撞擊、劇烈噴嚏或鼻腔異物可能直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)。常見單側(cè)鼻腔活動(dòng)性出血，可能伴有局部疼痛或腫脹。需立即坐位前傾，用拇指食指持續(xù)捏壓鼻翼10-15分鐘，同時(shí)冰敷鼻梁。若30分鐘未止或出血量大，需就醫(yī)排除鼻骨骨折。

3、鼻腔炎癥

過敏性鼻炎或鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血水腫，炎癥因子導(dǎo)致血管通透性增高。典型表現(xiàn)為交替性鼻塞伴血性分泌物，可能伴隨打噴嚏、嗅覺減退。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，配合氯雷他定片緩解過敏癥狀，急性期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧收縮血管。

4、高血壓

血壓驟升時(shí)鼻腔后部血管壓力過大可能導(dǎo)致血管破裂，常見于中老年患者。出血量較多且呈暗紅色，可能伴頭痛、眩暈。需立即監(jiān)測血壓，服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，同時(shí)進(jìn)行后鼻孔填塞止血。長期需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)疾病。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性雙側(cè)鼻腔滲血，可能伴牙齦出血、皮下瘀斑。需緊急查血常規(guī)和凝血功能，輸注凝血因子或血小板，使用氨甲環(huán)酸注射液止血。長期需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或骨髓移植治療。

日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即低頭。高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo)。反復(fù)出血或單次出血超過30分鐘未止，需立即耳鼻喉科就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物，避免辛辣刺激飲食。