白塞病的診斷要點和標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)癥狀

博禾醫(yī)生
白塞病的診斷:
1.診斷要點:病程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍及結(jié)節(jié)樣紅斑等特征性皮損提示白塞病的可能。針刺反應(yīng)試驗陽性有較高特異性且與疾病活動相關(guān),靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后現(xiàn)的類似皮損具有同等價值。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn):目前較多采用國際白塞病研究組于1989年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1反復(fù)口腔潰瘍:由醫(yī)師觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍,1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥3次。
2反復(fù)外陰潰瘍:由醫(yī)師觀察到或患者訴說外陰有阿弗他潰瘍或瘢痕。
3眼病變:前和或后葡萄膜炎,裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細(xì)胞浸潤,或由眼科醫(yī)師觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
4皮膚病變:由醫(yī)師觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質(zhì)激素的非青春期患者出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。
5針刺反應(yīng)陽性:試驗后24-48小時由醫(yī)師判定結(jié)果。
有反復(fù)庫潰瘍并有其他4項中2項以上者,可診斷為白塞病。
3.其他與本病密切相關(guān)并有利于診斷的癥狀有:關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞和或動脈瘤、中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
4.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)時注意:并非所有白塞病患者均能滿足國際研究組的標(biāo)準(zhǔn);對血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)注應(yīng)成為進(jìn)行疾病評價的一部分;患者的多種表現(xiàn)可以在幾年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn),醫(yī)師的記錄應(yīng)作為診斷依據(jù)。
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