聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)和治療進(jìn)展

博禾醫(yī)生
聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤8%~10%的比例,人群發(fā)病率約為1/10萬(wàn)。95%以上聽(tīng)神經(jīng)瘤為單側(cè),其余雙側(cè)腫瘤多為Ⅱ神經(jīng)纖維瘤,是一種常染色體顯性遺傳病。聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要癥狀是:聽(tīng)力喪失95%、耳鳴70%和共濟(jì)失調(diào)65%。聽(tīng)神經(jīng)瘤的生長(zhǎng)速度難以預(yù)測(cè),有6%腫瘤在沒(méi)有任何治療的情況下減少。但有些腫瘤的生長(zhǎng)速度可達(dá)2厘米/年,典型的生長(zhǎng)速度是1~2毫米/年。
聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)很有特色,所以在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中,早就有報(bào)道了。1776年Sandifort第一次報(bào)道聽(tīng)神經(jīng)瘤,但他沒(méi)有意識(shí)到腫瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)。他只是報(bào)道腫瘤位于腦組織的隱窩中,導(dǎo)致上述臨床癥狀。但直到20世紀(jì)初,Monakow第一次聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)。當(dāng)時(shí)經(jīng)典的手術(shù)技巧是用手指拔腫瘤。Monakow報(bào)告了8例病人,5例死亡。
隨著神經(jīng)外科設(shè)備和照明設(shè)備的發(fā)展,以及顯微手術(shù)技能的進(jìn)步,目前的手術(shù)不僅是切除腫瘤,而且是保持面神經(jīng)90%,保留聽(tīng)力50%,不出現(xiàn)新的神經(jīng)功能的障礙。下一步的發(fā)展重點(diǎn)在于如何重建神經(jīng)功能,恢復(fù)已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙。
無(wú)論是手術(shù)還是手術(shù)γ刀治療聽(tīng)神經(jīng)瘤可以取得良好的效果。如果您擔(dān)心治療,有時(shí)觀(guān)察一段時(shí)間是個(gè)不錯(cuò)的選擇。但很明顯,腫瘤的大小和部位、質(zhì)地硬或軟和血液運(yùn)輸豐富或不豐富是決定手術(shù)預(yù)后的影響因素。
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