西醫(yī)治療垂體功能減退癥的辦法

博禾醫(yī)生
西醫(yī)治療垂體功能減退癥的辦法
應(yīng)用內(nèi)分泌激素替代垂體功能減退癥:
①糖皮質(zhì)激素:氫化可松20的首選mg-30mg/日,或可松25mg-37.5mg/日,強(qiáng)松潑尼松5也可用于無(wú)上述制劑mg-7.5mg/日;當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)傷等壓力時(shí),增量為常規(guī)劑量的2-必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氫化可松3倍。
②甲狀腺激素:在充分替代糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加入甲狀腺素,常用左旋甲狀腺素鈉,起始劑量12.5--25μg每2周增加25日μg至75-100μg/日,同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
③性激素或促性腺激素的替代應(yīng)在充分替代糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素的基礎(chǔ)上進(jìn)行。中青年婦女的人工周期:如服用乙烯雌酚0.5-1mg/日或乙炔雌二醇0.02-0.05mg25天,安宮黃體酮6-12mg/日或黃體酮10mg/日,肌肉注射,后5天,形成人工周期;
男性患者補(bǔ)充雄激素:十一酸睪酮250mg肌肉注射,1次/2-3周或80周口服制劑-120mg/日;如果想恢復(fù)生育能力,女性患者應(yīng)誘發(fā)排卵,使用HMG注射75IU從2天到卵泡成熟,E2增高后再用HCG500-1000/天,共2-3天促排卵;男性患者應(yīng)注射HCG1500--2000IU,3次/周,HMG75--150IU,3次/周。
④生長(zhǎng)激素:能改善癥狀,恢復(fù)正常代謝,提高生活質(zhì)量。
危象處理:在監(jiān)測(cè)生命體征的同時(shí),采取以下措施:
1.補(bǔ)糖:低血糖補(bǔ)充50:%葡萄糖40-60ml,然后10%;葡萄糖液持續(xù)維持;
2.靜滴氫化可松2000-400mg/日,根據(jù)病情調(diào)整劑量;
3.抗生素:感染是危象最常見(jiàn)的原因,選擇合適的抗生素;
4.糾正電解質(zhì)紊亂:常合并低血鈉,逐漸糾正;
5.低溫昏迷:注意保溫T3靜滴12.5μg/6-12小時(shí)或鼻飼補(bǔ)充甲狀腺素500μg,但在補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的前提下要注意;
6.水中毒:水中毒可用強(qiáng)松10mg或可的松50mg或靜注氫化松25mg25%葡萄糖40ml。
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