治療頑固性心絞痛主要有藥物治療、介入治療和外科手術(shù)三種方法。頑固性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血引起，可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療是頑固性心絞痛的基礎(chǔ)治療方式。硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。單硝酸異山梨酯緩釋片能減少心絞痛發(fā)作頻率，需長(zhǎng)期規(guī)律服用。鹽酸曲美他嗪片通過(guò)改善心肌能量代謝緩解癥狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑如氨氯地平片能減輕冠狀動(dòng)脈痙攣。抗血小板藥物阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期評(píng)估療效。

2、介入治療

介入治療適用于藥物控制不佳的頑固性心絞痛患者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄，改善心肌血流灌注。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可處理嚴(yán)重鈣化病變，準(zhǔn)分子激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)適用于復(fù)雜病變。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。部分患者可能出現(xiàn)血管再狹窄需再次干預(yù)。

3、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是頑固性心絞痛的重要治療手段，適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)取自身血管作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。傳統(tǒng)體外循環(huán)下手術(shù)適用于復(fù)雜病例，非體外循環(huán)下手術(shù)可減少并發(fā)癥。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)后需規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估橋血管通暢情況。嚴(yán)重心功能不全患者可能需聯(lián)合心室輔助裝置或心臟移植。

頑固性心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖血脂。適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。