女性不育癥通常需要結(jié)合病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測和輸卵管評估等診斷檢查。不育癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌異常或免疫因素等原因引起，需通過系統(tǒng)化檢查明確病因。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、既往疾病史和生活方式。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙，既往盆腔炎病史可能增加輸卵管堵塞概率。需記錄性生活頻率、避孕方式及既往流產(chǎn)或?qū)m腔操作史，這些信息有助于初步判斷不育原因。

2、體格檢查

包括婦科檢查和全身評估。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮畸形、盆腔包塊或壓痛等異常，全身檢查關(guān)注體脂分布、多毛癥等內(nèi)分泌紊亂體征。甲狀腺腫大或溢乳現(xiàn)象可能提示垂體或甲狀腺功能異常導(dǎo)致的不育。

3、影像學(xué)檢查

陰道超聲是評估子宮和卵巢結(jié)構(gòu)的首選方法，可檢測多囊卵巢、子宮肌瘤或內(nèi)膜病變。子宮輸卵管造影能直觀顯示輸卵管通暢度，三維超聲或?qū)m腔鏡可進(jìn)一步明確宮腔形態(tài)異常。必要時(shí)采用磁共振成像評估復(fù)雜生殖道畸形。

4、激素檢測

在月經(jīng)周期特定時(shí)間點(diǎn)檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕酮等水平。排卵障礙者需查抗穆勒氏管激素評估卵巢儲備，甲狀腺功能和泌乳素檢測可排除內(nèi)分泌病因。反復(fù)流產(chǎn)者需補(bǔ)充抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)篩查。

5、輸卵管評估

除子宮輸卵管造影外，腹腔鏡下通液試驗(yàn)是診斷輸卵管堵塞的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。對于疑似輸卵管積水或嚴(yán)重阻塞者，需結(jié)合生育需求考慮手術(shù)修復(fù)或輔助生殖技術(shù)。

確診女性不育癥后，應(yīng)根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。排卵障礙者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片促排卵，輸卵管因素患者可能需要腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。同時(shí)建議保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E。心理壓力可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療均需在生殖專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥或過度醫(yī)療干預(yù)。