不孕癥可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式改善。不孕癥可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，避免熬夜或過度勞累。每日攝入富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物，有助于提高生殖細(xì)胞質(zhì)量。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在18-24之間，過度節(jié)食者應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量超過60克。吸煙者需完全戒煙，酒精攝入量應(yīng)限制在每日15克以下。

2、藥物治療

氯米芬膠囊適用于無排卵型不孕，可促進(jìn)卵泡發(fā)育，但可能引發(fā)卵巢過度刺激。來曲唑片能降低雌激素水平誘發(fā)排卵，用藥期間需監(jiān)測卵泡發(fā)育。對于黃體功能不足者，可選用黃體酮軟膠囊支持子宮內(nèi)膜生長。男性少弱精癥可服用左卡尼汀口服溶液改善精子活力。甲狀腺功能異常者需先調(diào)整甲狀腺激素水平。

3、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能解除輸卵管粘連或積水，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。子宮肌瘤剔除術(shù)適用于黏膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔變形者，需根據(jù)肌瘤位置選擇經(jīng)腹或微創(chuàng)路徑。子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連。精索靜脈曲張顯微結(jié)扎術(shù)可改善精子質(zhì)量，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液常規(guī)。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性因素或?qū)m頸因素不孕，每個(gè)周期成功率約為15%。試管嬰兒技術(shù)可解決輸卵管阻塞等問題，新鮮胚胎移植妊娠率可達(dá)40-50%。卵胞漿內(nèi)單精子注射能克服嚴(yán)重少弱精癥，需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查避免染色體異常。胚胎植入前遺傳學(xué)診斷適用于有遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，可檢測超過100種單基因病。

5、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法能緩解不孕相關(guān)的焦慮抑郁情緒，建議每周進(jìn)行1-2次心理咨詢。夫妻聯(lián)合治療可改善因生育壓力導(dǎo)致的婚姻關(guān)系緊張，需共同參與至少12次療程。正念減壓訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激激素水平，每日練習(xí)20-30分鐘。加入病友互助小組可獲得情感支持，交流周期建議維持3個(gè)月以上。

建議保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響卵泡發(fā)育。飲食中增加深色蔬菜和全谷物攝入，每周食用海魚2-3次補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化，在排卵期前后隔日同房。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，不使用含鄰苯二甲酸酯的化妝品。定期進(jìn)行生育力評估，35歲以上女性若嘗試6個(gè)月未孕應(yīng)及時(shí)就診。