間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)腹部腫塊、疼痛、消化道出血、體重下降、腸梗阻等癥狀。胃腸道間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，癥狀與腫瘤位置、生長速度相關(guān)，常見表現(xiàn)包括局部壓迫癥狀、全身消耗性癥狀及器官功能障礙。

1、腹部腫塊

術(shù)后原發(fā)部位或腹腔其他區(qū)域出現(xiàn)新發(fā)腫塊是典型復(fù)發(fā)表現(xiàn)。腫塊質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可能伴隨局部牽拉感。隨著腫瘤增大，可壓迫周圍器官引發(fā)繼發(fā)癥狀，如壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難。超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)，病理活檢能確診是否為間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。

2、持續(xù)性疼痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或壓迫周圍組織可引起定位明確的疼痛，常見于上腹部或手術(shù)瘢痕區(qū)域。疼痛初期為間歇性隱痛，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛，夜間可能加重。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)脊柱、肋骨等部位固定性劇痛，需通過骨掃描進(jìn)一步評估。

3、消化道出血

腫瘤侵蝕胃腸黏膜會(huì)導(dǎo)致嘔血、黑便或便血，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀。胃間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)更易引發(fā)嘔血，小腸部位復(fù)發(fā)則以黑便為主。內(nèi)鏡檢查能直接觀察出血灶，血紅蛋白檢測可評估失血程度。

4、體重進(jìn)行性下降

腫瘤消耗、進(jìn)食障礙或吸收不良會(huì)導(dǎo)致6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。患者常伴食欲減退、早飽感，晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。營養(yǎng)評估顯示蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，需與甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病鑒別。

5、腸梗阻表現(xiàn)

腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起腹脹、嘔吐、停止排便排氣等機(jī)械性腸梗阻癥狀。聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失，立位腹平片可見氣液平面。需警惕絞窄性腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)腹膜刺激征需緊急手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT隨訪監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物加重消化道癥狀。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若確診復(fù)發(fā)，可考慮靶向藥物治療如伊馬替尼、舒尼替尼等，具體方案需由專科醫(yī)生根據(jù)基因檢測結(jié)果制定。