胰腺癌拉黑便怎么回事
胰腺癌患者出現(xiàn)黑便可能與消化道出血有關(guān)，通常由腫瘤侵犯胃腸黏膜、凝血功能障礙、藥物副作用、應(yīng)激性潰瘍或門靜脈高壓等因素引起。黑便需警惕上消化道出血，建議立即就醫(yī)排查出血原因并接受止血、抑酸等治療。
1.腫瘤侵犯
胰腺癌進(jìn)展可能直接侵犯十二指腸或胃壁血管，導(dǎo)致血管破裂出血。血液經(jīng)腸道消化后形成硫化亞鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。此類出血常伴隨嘔血、貧血及上腹劇痛，需通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn)，可采用內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
2.凝血異常
晚期胰腺癌可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血或肝功能受損，導(dǎo)致凝血因子合成不足。患者除黑便外還可出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)使用維生素K注射液改善凝血功能。
3.藥物因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能誘發(fā)消化道黏膜糜爛出血。此類患者需暫停相關(guān)藥物，改用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血，并口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
4.應(yīng)激潰瘍
癌癥導(dǎo)致的嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)可引發(fā)胃黏膜缺血壞死，形成急性潰瘍出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)黑便伴心率加快，需靜脈注射奧美拉唑鈉抑制胃酸，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
5.門脈高壓
胰腺癌壓迫門靜脈或合并肝硬化時(shí)，可能引起食管胃底靜脈曲張破裂。這類出血量較大，糞便除黑色外可能帶有暗紅色血塊，需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
胰腺癌患者出現(xiàn)黑便期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。日常需監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白變化，避免用力排便或劇烈咳嗽。家屬應(yīng)記錄每日排便次數(shù)、性狀及量，就診時(shí)攜帶既往用藥清單供醫(yī)生參考。任何新發(fā)頭暈、冷汗癥狀均需立即返院處理。
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