人工授精是指通過非性交方式將精子送入女性生殖道，達(dá)到使女性懷孕的目的的的輔助生殖技術(shù)。根據(jù)其精子的來源，可分為丈夫精子的夫精人工授精和第三者精子的供精人工授精。根據(jù)陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道人工授精、宮頸管人工授精、宮腔人工授精和輸卵管人工授精。

以下詳細(xì)介紹人工授精:

1、適應(yīng)證:男性因素:功能障礙、輕度弱精子癥排卵障礙不明原因不孕子宮內(nèi)膜異位癥(輕度)子宮頸性不孕。

2、禁忌證:急慢性全身性疾病和生殖道炎癥的女性由輸卵管因素引起的精子和卵子結(jié)合障礙的女性患有遺傳病、嚴(yán)重的身體疾病、精神心理障礙的先天性缺陷的嬰兒的出生史，證明是女性因素引起的女性接觸畸形量的射線、毒品、藥品，在作用期間的女性有酗酒、毒品等不良興趣。

3、男性弱精癥IUI精液條件:精子密度≥1500萬/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子(a+b)≥15%精液處理后IUI條件:上流后a級精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF(2×106/ml)，至少一側(cè)輸卵管通暢。

4、診療過程

(1)婦女準(zhǔn)備

①自然周期IUI:月經(jīng)規(guī)則者可以自然周期IUI。患者在月經(jīng)周期第8-10天開始監(jiān)測卵泡生長。

②促排卵周期IUI:有排卵障礙者需要促排卵?；颊咴谠陆?jīng)周期的第2~3天接受診察，排除妊娠，超聲波檢查除卵巢囊腫外，可以給予促排卵藥物。

③主導(dǎo)卵泡達(dá)到35px時(shí)，建立IUIUIUB超級監(jiān)視表，完全填寫監(jiān)視表，明確寫下IUI指征。審查三證。請告訴患者本周期超聲波不需要提取病歷。

④IUI時(shí)機(jī):LH峰出現(xiàn)后一天進(jìn)行IUI排卵日IUI至少一個(gè)卵泡直徑達(dá)到18-20mm時(shí)注射HCG，注射HCG后24-36小時(shí)進(jìn)行IUI。

⑤促排卵周期有>的3個(gè)優(yōu)勢卵泡，放棄本周期IUI。

⑥黃體支持:排卵后第三天開始口服黃體酮14天，術(shù)后16天檢查尿液、血液HCG確認(rèn)是否懷孕。

（2）男方準(zhǔn)備：女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)以100萬以上為好。

5、每周期IUI頻率:每周期IUI1-2次。包括1000多個(gè)IUI周期在內(nèi)的Meta分析顯示，兩次IUI比一次IUI輕度提高生育能力，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著(14.9%，11.4%)。

6、IUI周期數(shù):IUI莧菜3~4周期妊娠率最高，IUI實(shí)施3~6周期后，其累積妊娠率進(jìn)入平臺期。平均每周生育率約為10[2]。

供精人工授精

1、適應(yīng)證:睪丸性無精子癥、梗阻性無精子癥、嚴(yán)重少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥輸精管再通失敗射精障礙男性和家庭有不適合生育的嚴(yán)重遺傳性疾病母子血型不適合生存的新生兒。其中，除睪丸性無精癥外，需要提供精子人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向卵細(xì)胞漿內(nèi)的單精子顯微注射技術(shù)(ICSI)說明可以獲得自己的血緣關(guān)系的子孫。

2、禁忌證:婦女患生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病的婦女患有嚴(yán)重遺傳、身體疾病或精神疾病的婦女接觸畸形量的射線、毒品、藥品，處于作用期間的婦女有毒品等不良嗜好。

3、供精人工授精常用部位:陰道內(nèi)人工授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精，一般采用宮頸內(nèi)人工授精。

4、供精人工授精方法及時(shí):可在自然周期或排卵促進(jìn)周期進(jìn)行，具體時(shí)期可與丈夫精子宮腔內(nèi)人工授精。

AID精液要求:根據(jù)衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，恢復(fù)后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運(yùn)動(dòng)的比例不得低于35%。

實(shí)施提供精子人工授精技術(shù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立嚴(yán)格的保密措施，確?；颊叩膫€(gè)人隱私安全，建立切實(shí)可行的隨訪機(jī)制，確保及時(shí)準(zhǔn)確地向精子庫反饋妊娠和子孫狀況，建立可靠的運(yùn)行機(jī)制，配合計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，嚴(yán)格控制每個(gè)提供精子的冷凍精液