哺乳期奶量減少可能由哺乳方式不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、情緒壓力過(guò)大、乳腺導(dǎo)管堵塞、甲狀腺功能異常等原因引起。建議及時(shí)調(diào)整哺乳習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)就醫(yī)排查病理因素。

1、哺乳方式不當(dāng)

哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)或哺乳時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌減少。嬰兒吸吮刺激不足時(shí)，垂體分泌的催乳素水平下降，直接影響乳腺腺泡合成乳汁的能力。建議按需哺乳，每天哺乳8-12次，單側(cè)哺乳時(shí)間保持15-20分鐘。若嬰兒吸吮力弱，可使用醫(yī)用級(jí)吸奶器輔助排空乳房。

2、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

每日熱量攝入低于1800千卡或蛋白質(zhì)攝入不足60克時(shí)，乳汁合成原料缺乏。哺乳期需增加500千卡/日熱量，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、雞蛋、豆制品，補(bǔ)充水分2000-3000毫升/日。鐵、鈣、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏也會(huì)影響泌乳，可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、乳制品、深海魚(yú)。

3、情緒壓力過(guò)大

焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)抑制催產(chǎn)素釋放，導(dǎo)致噴乳反射減弱。皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高可能干擾催乳素受體功能。建議通過(guò)正念冥想、家人陪伴等方式緩解壓力，保證每天連續(xù)睡眠4-6小時(shí)。嚴(yán)重情緒障礙需心理科干預(yù)，可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等哺乳期相對(duì)安全藥物。

4、乳腺導(dǎo)管堵塞

乳汁淤積形成的乳栓可能阻塞輸乳管，表現(xiàn)為乳房硬塊伴壓痛。這種情況需濕熱敷后手法按摩，從乳房基底部向乳頭方向推擠，配合嬰兒吸吮疏通。反復(fù)堵塞可能進(jìn)展為乳腺炎，需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或外用硫酸鎂溶液濕敷。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退時(shí)，TSH水平升高會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制催乳素分泌。表現(xiàn)為乏力、畏寒、便秘等癥狀，需檢測(cè)甲功五項(xiàng)確診。輕度亞臨床甲減可增加海帶、紫菜等富碘食物，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測(cè)乳汁量和嬰兒甲狀腺功能。

哺乳期應(yīng)穿著無(wú)鋼圈哺乳內(nèi)衣避免壓迫乳腺，保持乳頭清潔預(yù)防皸裂感染。飲食可增加鯽魚(yú)豆腐湯、酒釀圓子等傳統(tǒng)催乳膳食，避免攝入韭菜、山楂等可能回奶的食物。若調(diào)整生活方式后奶量持續(xù)減少超過(guò)1周，或伴隨發(fā)熱、乳房紅腫等表現(xiàn)，需及時(shí)至乳腺科就診排查器質(zhì)性疾病。哺乳期間用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用含偽麻黃堿的感冒藥等可能抑制泌乳的藥物。