異位妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛以及暈厥休克。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。

1、停經(jīng)

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)，導(dǎo)致無(wú)明顯停經(jīng)史。建議有性生活的育齡女性若月經(jīng)延遲超過(guò)1周，應(yīng)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)。

2、腹痛

早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突發(fā)撕裂樣劇痛并伴有惡心嘔吐。疼痛可向全腹擴(kuò)散，血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內(nèi)出血量不一定成正比，需警惕不典型疼痛表現(xiàn)。

3、陰道流血

常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血，一般少于月經(jīng)量，可能持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。子宮內(nèi)膜蛻膜剝離時(shí)可排出三角形蛻膜管型。異常陰道流血合并腹痛時(shí)需高度警惕異位妊娠可能，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行盆腔超聲檢查。

4、肩部放射痛

當(dāng)腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)，可表現(xiàn)為肩胛區(qū)放射性疼痛，此癥狀提示可能已發(fā)生輸卵管妊娠破裂。出血量超過(guò)500毫升時(shí)可出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，超過(guò)1000毫升可能出現(xiàn)休克癥狀。這是需要緊急手術(shù)干預(yù)的危險(xiǎn)信號(hào)。

5、暈厥休克

急性大量?jī)?nèi)出血可導(dǎo)致暈厥甚至失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。這種情況屬于婦科急癥，需立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備急診手術(shù)。休克指數(shù)大于1.0提示出血量已達(dá)全身血容量的30%以上。

育齡期女性出現(xiàn)異常陰道流血伴腹痛時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)。確診前禁止服用止痛藥物以免掩蓋病情，建議完善血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和經(jīng)陰道超聲檢查。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以便輸卵管修復(fù)。日常需警惕慢性盆腔炎等危險(xiǎn)因素，規(guī)律婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)輸卵管異常。