眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診，需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、視網(wǎng)膜血管病變

視網(wǎng)膜靜脈阻塞或動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致血管破裂出血。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血液黏稠度增高、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、眼底火焰狀出血。視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞則可能由血栓脫落導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失、視網(wǎng)膜蒼白水腫。確診后需遵醫(yī)囑使用血塞通注射液改善微循環(huán)，或采用激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。

2、眼部外傷

眼球挫傷、穿孔傷等外力作用可導(dǎo)致視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管破裂。外傷性眼底出血常伴隨眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、眼壓升高等癥狀。輕微出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，嚴(yán)重出血需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血。傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹，后期熱敷有助于淤血消散。

3、高血壓視網(wǎng)膜病變

長期未控制的高血壓可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣，導(dǎo)致棉絮斑、火焰狀出血等改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。日常需限制鈉鹽攝入，每日測量血壓并記錄。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病引起的微血管病變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成，易引發(fā)玻璃體積血?；颊叱Ｓ卸嗄晏悄虿∈?，伴隨多飲多尿癥狀。需控制血糖在正常范圍，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。每3-6個(gè)月需進(jìn)行散瞳眼底檢查。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能引起凝血功能障礙，導(dǎo)致自發(fā)性眼底出血。患者可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等全身癥狀。需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查，確診后需治療原發(fā)病，如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷化療，同時(shí)可配合酚磺乙胺注射液改善止血功能。

出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取半臥位休息減少出血擴(kuò)散。飲食需增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，避免用力揉眼或突然低頭。建議佩戴遮光眼鏡減少強(qiáng)光刺激，若出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即急診處理。長期高血壓、糖尿病患者需定期進(jìn)行眼底篩查，控制原發(fā)病是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用活血類藥物。