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顱內(nèi)血腫患者意識障礙常有中間清醒期

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)意識障礙并常有中間清醒期,這是因?yàn)槟X部受傷后血腫逐漸增大對腦組織產(chǎn)生壓迫,導(dǎo)致短暫清醒,再因繼續(xù)出血或腦水腫引發(fā)再度昏迷。顱內(nèi)血腫一般由頭部外傷導(dǎo)致,是典型的腦部損傷癥狀。早期,患者可能表現(xiàn)為意識模糊、頭痛、惡心等,隨后進(jìn)入清醒期,這段時間由于血腫壓迫緩解或再出血未形成大規(guī)模效應(yīng),患者意識較為正常。但隨著出血量增加或者腦水腫發(fā)生,顱內(nèi)壓逐漸升高,患者可能再次陷入昏迷。

對于這樣的病例,及時就醫(yī)非常關(guān)鍵。影像學(xué)檢查,如CT或MRI,可明確診斷和監(jiān)控血腫變化。具體治療主要有藥物控制和外科手術(shù)兩種方式。藥物治療包括脫水劑如甘露醇,減少腦水腫和降低顱內(nèi)壓;癲癇控制藥物預(yù)防驚厥發(fā)作。外科手術(shù)是搶救生命的重要手段,依據(jù)血腫位置和大小不同,手術(shù)選擇也有差異。常見的包括鉆孔引流術(shù),適用于較小且位置表淺的血腫;開顱血腫清除術(shù),多用于大面積或中深部血腫;去骨瓣減壓術(shù),必要時輔助治療以減輕顱內(nèi)壓。對癥治療和完善生命支持也同等重要。

對于這樣的病例,及時就醫(yī)非常關(guān)鍵。影像學(xué)檢查,如CT或MRI,可明確診斷和監(jiān)控血腫變化。具體治療主要有藥物控制和外科手術(shù)兩種方式。藥物治療包括脫水劑如甘露醇,減少腦水腫和降低顱內(nèi)壓;癲癇控制藥物預(yù)防驚厥發(fā)作。外科手術(shù)是搶救生命的重要手段,依據(jù)血腫位置和大小不同,手術(shù)選擇也有差異。常見的包括鉆孔引流術(shù),適用于較小且位置表淺的血腫;開顱血腫清除術(shù),多用于大面積或中深部血腫;去骨瓣減壓術(shù),必要時輔助治療以減輕顱內(nèi)壓。對癥治療和完善生命支持也同等重要。

家庭護(hù)理中,注意觀察病情變化,防止外力再次傷害頭部,保持患者舒適體位。飲食方面,建議高蛋白、清淡易消化食物,促進(jìn)身體恢復(fù)。適度康復(fù)訓(xùn)練,須在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,提高自理能力和認(rèn)知功能恢復(fù)。對于持續(xù)頭痛、意識障礙加重等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診。預(yù)后取決于血腫的大小、部位和及時的治療干預(yù),因此一旦懷疑傷情嚴(yán)重,應(yīng)盡快入院進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。

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