產(chǎn)后出血的四大原因

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后出血的主要原因可以分為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙。這些因素可能單獨(dú)存在,也可能多個(gè)同時(shí)發(fā)生,需要盡快就醫(yī)確診,并采取針對(duì)性的處理措施。
1、子宮收縮乏力
這是產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因,占產(chǎn)后出血病例的70%-80%。分娩后,子宮未能有效收縮會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)血管無(wú)法關(guān)閉,引發(fā)大量出血。這可能與分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹(如多胎妊娠、羊水過(guò)多)或因疲勞導(dǎo)致的子宮收縮功能受損有關(guān)。
應(yīng)對(duì)方法:臨床上通常使用縮宮素注射以促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)進(jìn)行子宮按摩。如果情況未改善,可考慮藥物替代如麥角新堿,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
2、軟產(chǎn)道損傷
分娩過(guò)程中,宮頸、陰道或會(huì)陰部的裂傷也可能導(dǎo)致出血。這種情況多見(jiàn)于胎兒體重較大、產(chǎn)婦初產(chǎn)或分娩過(guò)程太迅速等。
應(yīng)對(duì)方法:發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷后需要立即縫合止血,確保裂傷處修復(fù)良好。如果裂傷較大可能需要局部麻醉配合手術(shù)。產(chǎn)婦分娩后應(yīng)密切關(guān)注是否有大量出血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3、胎盤(pán)因素
胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)部分滯留、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)植入等病理情況。這些都會(huì)妨礙子宮收縮正常進(jìn)行,從而導(dǎo)致難以止血。
應(yīng)對(duì)方法:針對(duì)胎盤(pán)滯留的情況,醫(yī)生通常會(huì)實(shí)施清宮術(shù)以清除殘余胎盤(pán)或組織。對(duì)于前置胎盤(pán)或植入性胎盤(pán)可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn),必要時(shí)采取子宮切除手術(shù)以保證安全。
4、凝血功能障礙
凝血功能異常會(huì)導(dǎo)致血液無(wú)法有效止血,如妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或遺傳性凝血功能問(wèn)題。這些潛在病理狀況需要積極識(shí)別和治療。
應(yīng)對(duì)方法:根據(jù)具體原因可采取輸血輸液、使用凝血因子藥物或人工干預(yù)等方法進(jìn)行救治,同時(shí)需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
產(chǎn)后出血的危害嚴(yán)重,分娩后家屬和醫(yī)護(hù)人員務(wù)必高度關(guān)注產(chǎn)婦的出血量及身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即就醫(yī)處理,避免生命危險(xiǎn)。
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