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產(chǎn)后肺栓塞的治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#肺栓塞#產(chǎn)后

產(chǎn)后肺栓塞需要及時就醫(yī),通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)以及氧療等多種手段進(jìn)行綜合治療,同時結(jié)合個體情況調(diào)整護(hù)理方案,以降低風(fēng)險、促進(jìn)康復(fù)。

1、抗凝治療

抗凝藥物是治療肺栓塞的首選,用于防止血凝塊進(jìn)一步形成或擴(kuò)展。常用藥物包括低分子量肝素、普通肝素以及口服抗凝藥(如華法林或直接口服抗凝劑)。

低分子量肝素:較為安全且易于控制,適合大部分產(chǎn)婦使用。

普通肝素:適用于需要快速抗凝作用的患者,通常通過靜脈注射給藥。

口服抗凝藥:產(chǎn)后長期管理時可能需要用華法林,需定期監(jiān)控凝血指標(biāo)(如INR值)。

2、溶栓治療

當(dāng)盡早溶解發(fā)生的血栓至關(guān)重要時,可使用溶栓藥物(如尿激酶、鏈激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑)。溶栓治療通常適用于癥狀較重、有生命危險的急性肺栓塞患者,但也應(yīng)注意溶栓可能增加出血風(fēng)險。這種療法需嚴(yán)格在醫(yī)院條件下進(jìn)行,以便及時監(jiān)控。

3、手術(shù)或介入治療

對于藥物治療效果不佳或存在禁忌癥的案例,可考慮手術(shù)取栓或介入療法:

手術(shù)取栓:通過開胸或微創(chuàng)手術(shù)直接移除血凝塊,適用于大面積栓塞或生命體征不穩(wěn)定的患者。

導(dǎo)管介入治療:借助血管內(nèi)導(dǎo)管精確定位栓塞部位,釋放溶栓藥或機(jī)械移除血栓,精確性高且創(chuàng)傷較小。

下腔靜脈濾器(IVC濾器)植入:用于防止新血栓移動至肺部,特別適用于無法使用抗凝或溶栓藥物的患者。

4、吸氧及監(jiān)護(hù)支持

肺栓塞患者通常需持續(xù)吸氧,以改善血氧飽和度、緩解心肺壓力。同時,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),及時應(yīng)對可能的心衰或休克風(fēng)險。

5、產(chǎn)后生活護(hù)理與預(yù)防

康復(fù)期間,適當(dāng)活動有助于血液循環(huán),如輕微散步、避免久坐;加強(qiáng)飲食調(diào)控,選擇富含纖維素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物以促進(jìn)血液健康;定期復(fù)診評估凝血指標(biāo)。另外,孕期高危人群(如既往血栓史、肥胖或高齡產(chǎn)婦)需提前預(yù)防,如穿著醫(yī)用彈力襪或?qū)嵤┛鼓桨浮?/p>

及時就醫(yī)和規(guī)范治療是應(yīng)對產(chǎn)后肺栓塞的關(guān)鍵,可有效降低致命風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即求醫(yī),不可耽擱。

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