老年男性為什么前列腺增生高發(fā)前列腺增生術(shù)前要點
老年男性前列腺增生高發(fā)主要與年齡增長、雄激素水平變化等因素有關(guān)。前列腺增生術(shù)前需評估心肺功能、停用抗凝藥物、控制感染等。前列腺增生可能與激素失衡、細(xì)胞增殖異常、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、家族遺傳等因素相關(guān)，術(shù)前準(zhǔn)備包括完善檢查、調(diào)整用藥、預(yù)防血栓、腸道準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)等要點。
激素失衡是前列腺增生的重要誘因。隨著年齡增長，睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的量增加，刺激前列腺細(xì)胞增殖。這類患者可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀，可通過5α還原酶抑制劑如非那雄胺片緩解。細(xì)胞增殖異常會導(dǎo)致前列腺體積增大壓迫尿道，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)，臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。慢性炎癥刺激可能加速前列腺組織纖維化，合并感染時需先使用左氧氟沙星片控制炎癥。
代謝綜合征患者更易發(fā)生前列腺增生。肥胖、高血壓等代謝異常會促進(jìn)局部組織缺氧和氧化應(yīng)激，這類患者術(shù)前需控制血糖血壓達(dá)標(biāo)。有家族遺傳史者發(fā)病年齡往往較早，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問三代親屬病史。術(shù)前評估需完成尿流率測定和殘余尿檢查，明確梗阻程度。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥者需提前一周停藥，改用低分子肝素鈣注射液橋接治療。
術(shù)前準(zhǔn)備階段要重點預(yù)防深靜脈血栓。高齡患者術(shù)前12小時開始穿戴彈力襪，術(shù)后早期下床活動。腸道準(zhǔn)備可采用聚乙二醇電解質(zhì)散清潔灌腸，減少術(shù)中污染風(fēng)險。存在焦慮情緒者可通過心理疏導(dǎo)緩解壓力，必要時短期使用勞拉西泮片改善睡眠。術(shù)后護(hù)理需保持導(dǎo)尿管通暢，每日用碘伏溶液消毒尿道口，觀察尿液顏色和量的變化。
前列腺增生患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，但睡前2小時限制飲水以減少夜尿。飲食選擇高纖維食物如燕麥片預(yù)防便秘，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌力，每周3次溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱癥狀需及時返院就診。
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