區(qū)分前列腺炎主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型。

1、臨床癥狀

急性細(xì)菌性前列腺炎起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，會陰部脹痛明顯。慢性細(xì)菌性前列腺炎癥狀相對較輕，但持續(xù)時間較長，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征以骨盆區(qū)域疼痛為主要表現(xiàn)，可伴有排尿異常和性功能障礙。無癥狀性前列腺炎通常無任何不適癥狀。

2、實驗室檢查

前列腺液常規(guī)檢查是重要診斷依據(jù)。急性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液中白細(xì)胞明顯增多，可見膿細(xì)胞。慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液中白細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)可檢出致病菌。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征前列腺液中白細(xì)胞可能正?；蜉p度增多，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿或膿尿。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可評估前列腺大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲情況。急性細(xì)菌性前列腺炎可見前列腺增大，回聲不均勻。慢性前列腺炎可能顯示前列腺鈣化或結(jié)石。必要時可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于鑒別診斷。

4、病原學(xué)檢查

前列腺按摩前后尿液細(xì)菌培養(yǎng)和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。急性細(xì)菌性前列腺炎常見致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。慢性細(xì)菌性前列腺炎培養(yǎng)陽性率較低，需多次檢查。慢性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征細(xì)菌培養(yǎng)通常為陰性。

5、鑒別診斷

需要與膀胱炎、尿道炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病相鑒別。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，無會陰部疼痛。前列腺增生多見于老年男性，以排尿困難為主要表現(xiàn)。前列腺癌可通過前列腺特異性抗原檢測和前列腺穿刺活檢確診。

前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食宜清淡，多飲水，限制辛辣刺激性食物攝入。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改治療方案。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)和尿常規(guī)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。