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自發(fā)性氣胸的臨床分型

心胸外科編輯 健康解讀者
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關鍵詞：#氣胸

自發(fā)性氣胸是肺部組織破裂導致氣體進入胸膜腔，分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸兩種類型。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多發(fā)生于健康年輕人，繼發(fā)性自發(fā)性氣胸則與肺部疾病相關。治療方法包括觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流和手術治療。

1、原發(fā)性自發(fā)性氣胸

原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于體型瘦高的年輕男性，病因可能與肺尖部胸膜下肺大皰破裂有關。肺大皰的形成可能與遺傳因素、生長發(fā)育異?；蚍尾拷Y構薄弱有關?；颊咄ǔo明顯的肺部疾病史，但吸煙可能增加發(fā)病風險。治療上，對于少量氣胸且癥狀輕微的患者，可以選擇觀察，等待氣體自行吸收。對于癥狀明顯或氣胸量較大的患者，可進行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。對于反復發(fā)作的患者，可能需要手術切除肺大皰或進行胸膜固定術。

2、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸

繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多發(fā)生于有基礎肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺纖維化或肺癌等。這些疾病可能導致肺部組織脆弱，容易破裂。治療繼發(fā)性自發(fā)性氣胸時，需同時處理原發(fā)疾病。對于少量氣胸，可采用胸腔穿刺抽氣；對于大量氣胸或癥狀嚴重的患者，需進行胸腔閉式引流。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者，可能需要手術干預，如肺大皰切除術或胸膜固定術。

3、治療方法的細化

胸腔穿刺抽氣適用于少量氣胸，通過穿刺針將氣體抽出，緩解癥狀。胸腔閉式引流適用于氣胸量較大或癥狀明顯的患者，通過胸腔引流管持續(xù)排出氣體，促進肺復張。手術治療包括胸腔鏡肺大皰切除術和胸膜固定術，胸腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，胸膜固定術通過刺激胸膜產(chǎn)生粘連，減少氣胸復發(fā)的風險。

自發(fā)性氣胸的臨床分型及治療方法需根據(jù)患者的具體情況選擇。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于健康年輕人，繼發(fā)性自發(fā)性氣胸與肺部疾病相關。治療方法包括觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流和手術治療。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重的患者，手術治療是有效的選擇。患者應及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案，避免病情加重或復發(fā)。

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    • 自發(fā)性氣胸嚴重嗎
    回答：自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類型。與外傷性氣胸所不同的是，自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現(xiàn)差異小，比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后，愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大，它的嚴重程度跟發(fā)作時肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療，比如肺大皰或者是其它疾病，對于預防它的復發(fā)也有重要作用。
    自發(fā)性氣胸嚴重嗎
    回答：自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類型。與外傷性氣胸所不同的是，自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現(xiàn)差異小，比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后，愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大，它的嚴重程度跟發(fā)作時肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療，比如肺大皰或者是其它疾病，對于預防它的復發(fā)也有重要作用。
    張力性氣胸的臨床表現(xiàn)
    回答：胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應迅速搶救，乃至剖胸探查。體格檢查，可見傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。
    手術后氣胸怎么辦
    回答：肺是通過咳嗽的方式進行肺復張，所以氣胸患者在引流以后出現(xiàn)干咳，這是正常的反應，我們在臨床上不需要給予干預。另外，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰，這些指標顯示患者合并了細菌感染，這個時候我們就要進行干預，給予抗生素治療。
    氣胸胸片表現(xiàn)是怎么樣的
    回答：胸部x線片是發(fā)現(xiàn)氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片，兩肺都是有肺紋理的，就像樹枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上，患者可見到一條線，我們也叫做氣胸線，線的以外肺透光度增高，沒有肺紋理，特別光。氣胸線以內就是被壓縮的肺邊緣，如果嚴重的氣胸可以出現(xiàn)被壓縮成團塊的，肺壓縮到肺門。整個胸腔肺紋理消失、透光度增高，也可見氣管向健側移位，也就是氣管不在正中央，而向健側移位，胸片上也可以見到有皮下積氣的改變。
    吸氣胸悶什么原因
    回答：胸悶呼吸不暢的主要原因是功能性和病理性的。功能性胸悶，即無器質性病變的胸悶，是指長時間呆在空氣不流通的房間里，或遇到一些不愉快的事情，甚至和別人發(fā)生口角，爭執(zhí)或處于被壓迫之下，在低氣候下產(chǎn)生的胸悶和疲勞。功能性胸悶通常不需要特殊治療。病理性胸悶主要由以下幾個方面引起:第一，呼吸道被阻塞，如氣管、支氣管長瘤、氣管狹窄、氣管外壓力病變;第二，肺部疾病，如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺栓塞、氣胸等;第三，心臟病，如某些先天性心臟病，風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等。
    氣胸閉式引流拔管之后會有危險嗎
    回答：胸腔閉式引流主要用來引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來，導管插進48-72小時后，胸腔內沒氣體流出。復檢后，胸片體現(xiàn)肺部擴展良好，無呼吸困難或氣短癥狀，證明肺部受損部位合攏，可抽出導管。如果胸腔積液被排出來，在置放導管后的48-12小時內，每天排出來的液體應低于100毫升。復檢后，胸片體現(xiàn)肺擴展良好，肋突角尖銳，證明胸腔積液已完全排出來，無呼吸困難或氣短癥狀，可拔管。特別聲明注意保暖預防感冒，多運動提高體質。
    肺氣腫的會引起氣胸短促嗎
    回答：肺氣腫一般是不會引起自發(fā)性的氣胸。但是可以造成胸悶、氣促的臨床表現(xiàn)。肺氣腫主要是由于慢性支氣管炎，所引發(fā)的一種疾病，造成肺部的抵抗能力減少以及氣泡組織出現(xiàn)損害。如果出現(xiàn)了肺氣腫，這種情況會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促的情況。這個時候就需要及時到醫(yī)院進行就診、治療。同時要遠離污染的空氣環(huán)境，因為這樣會造成肺部的刺激，并且引起咳嗽、咳痰等癥狀，造成病情的加重。飲食方面不要吃辛辣、刺激性食物，比如蔥、姜、蒜。也不要吃過于油膩食物，比如肥肉、五花肉，不利于病情的恢復，容易導致肺氣腫病情加重。
    胃脹氣胸悶難受怎么辦
    回答：胃脹氣、胸悶難受的患者可以給予患者口服促進胃蠕動、改善胃腸脹氣的藥物，比如像莫沙必利、多潘立酮、雙歧桿菌，能夠促進胃腸蠕動，并且調節(jié)腸道菌群，改善胃脹氣的情況，也會減輕患者的胸悶癥狀。還有一部分胸悶的患者需要給予患者吸氧。如果是冠心病引起的，需要給予患者口服硝酸甘油或者速效救心丸，或者腦心通、血塞通滴丸等活血化瘀，改善冠脈循環(huán)的藥物，減輕患者的胸悶癥狀。如果患者是心律失常所引起的胸悶，可以給予患者口服穩(wěn)心顆?；蛘邊⑺绅B(yǎng)心膠囊減輕患者的癥狀。如果患者是由于肺部感染所引起的胸悶，需要給予患者使用抗感染的藥物來減輕患者的癥狀。
    肺栓塞為什么有憋氣胸悶
    回答：肺栓塞的出現(xiàn)憋氣胸悶，主要是血管堵塞影響了肺循環(huán)，一定及時給溶栓抗凝治療，如華發(fā)林、肝素鈉，在治療期間避免劇烈運動，在病情允許的情況下，可以適當活動，防止長時間的臥床，再次形成栓塞。清淡飲食，多吃些新鮮的蔬菜和水果，補充維生素C，提高機體的免疫力，不能吃辛辣油膩生冷刺激性的食物，不能熬夜勞累。
    肺膿腫會引發(fā)氣胸出現(xiàn)嗎
    回答：肺膿腫一般不會引發(fā)氣胸。肺膿腫是一類肺部病菌感染，造成肺部組織液化形成空洞，肺膿腫若破裂會形成膿胸，即病菌和炎癥擴展到胸膜腔。膿胸進一步發(fā)展，有可能造成膿氣胸、血氣胸，但是單純的氣胸極其少見。氣胸是氣體進入胸膜腔后形成的積氣狀態(tài)，常見原因是創(chuàng)傷、肺大泡破裂、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等，一般男性、吸煙者、存在肺部疾病、既往有過氣胸病史的人更容易患氣胸，常表現(xiàn)為突發(fā)的胸痛、呼吸急促。出現(xiàn)上述情況，建議立即前往醫(yī)院診治，尋找病因，進行規(guī)范性治療。
    容易煩躁發(fā)脾氣胸悶
    回答：缺氧會導致一些人體的其他器官產(chǎn)生一些不良情緒，比如說缺氧會導致頭暈，本身也胸悶又頭暈，所以是容易煩躁，發(fā)脾氣，為了確診還是應該到醫(yī)院檢查一下，可以做一個簡單的胸片，簡單的胸片可以顯示如果是氣胸在肺間有陰影存在，就是通常做的篩查的辦法。出現(xiàn)這樣的情況，要考慮是胸腔積液或胸腔積氣這個疾病已經(jīng)產(chǎn)生，因為胸腔積液和胸腔積氣通常患者都會有胸悶、氣促，胸悶是因為低氧血癥，而且肺組織受壓，氣促是因為人體集體缺氧，所以導致呼吸急促，煩躁是因為肺組織受壓。
    結核病會引起氣胸嗎
    回答：結核病有可能會引起氣胸，當結核病發(fā)生在肺部，且比較嚴重時，很可能會導致胸膜破裂，從而出現(xiàn)氣胸的情況。如果只是少量的氣胸，一般沒有明顯的不適癥狀，如果是大量的氣胸，往往會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，甚至引起死亡，所以要引起重視。如果因為結核病導致了氣胸，需要在及時治療氣胸的同時，還應該積極治療結核病，常見的治療方法就是抗結核治療，一般需要遵醫(yī)囑服用抗結核的藥物來治療結核病。在經(jīng)過藥物治療之后，大多數(shù)結核病都可以被治愈。
    為什么瘦的人容易得氣胸
    回答：瘦的人容易得氣胸，一般是因為胸膜容易受損導致的。一般瘦的人胸部的皮下脂肪相對較少，在咳嗽或打噴嚏時，胸腔會出現(xiàn)受力較大的情況，此時胸腔黏膜可能會受損，從而導致氣胸產(chǎn)生。當出現(xiàn)氣胸的情況時，可以通過臥床休息并吸氧的方式治療，如果氣胸比較嚴重，也可以通過胸膜腔穿刺抽氣法、胸腔閉式引流等方式緩解不適癥狀。
    血氣胸氣排出來了做引流排血可以嗎？
    回答：疾病的康復需要有有個徹底恢復的過程，中間也許會反反復復，患者本人一定要理解病情變動。首先要樹起戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴格按照醫(yī)生和護士的指導下實施。建議在平時先將積液引出來，另外要及時服食消炎藥物來實施舒緩，平時要留意及時去醫(yī)院實施仔細檢查。另外如果情況嚴重，還是需要有及時實施手術的。
    氣胸手術后要休息多久
    回答：術后注意保暖,避免感冒,避免刺激性食物,醫(yī)學上的痊愈只要肺部打開到70%以上,氣胸不再繼續(xù)發(fā)展,胸腔引流管的氣體不再出現(xiàn)3日即可把胸腔引流管拔除,觀察一周后就好了.可是真正的完全恢復有一段時間，氣胸患者在治療期間，患者的飲食狀況和護理也是很關鍵的，患者一定要補充維生素，預防上火，并且清淡飲食，以免造成不必要的傷害，希望上述的答案可以幫助到您，謝謝。
    氣胸手術后應該注意些什么呢？
    回答：術后護理的問題，這個首先是屬于留意的是飲食上需要有留意的是不要吃辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒，臥床歇息，不能夠操勞，環(huán)境安靜，飲食上以清淡高營養(yǎng)為基礎，主要的是以瘦肉、蛋、奶類食品為基礎，這樣的食物營養(yǎng)特別豐富且價值高，也容易煉化，并且是適當?shù)某孕┧?。需要強調的是多吃含有蛋白質高的食物，來增強抵抗力，像瘦肉，豆制品等。
    外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據(jù)是什么
    回答：最簡單易行的方法就是排片，既沒精神創(chuàng)傷對血氣胸的確診也很明確，因為這個病的確診并不難。當然如果非要較真，是不是雪松也可以做胸腔的刺擊仔細檢查，如果拔出不凝的血液，那么確診就更明確了，但畢竟這是有創(chuàng)的仔細檢查，無論從心理還是身體都會對患者引發(fā)一定的干擾。
    開放性氣胸的急救措施
    回答：最后維持呼吸道的通暢，轉送傷員，并且途中要密切注意敷料有無松動及滑脫，不能隨便的進行更換，并時刻警惕張力性氣胸的出現(xiàn)，要盡快地送到醫(yī)院，進行各方面的治療。用大型的急救包，多層清潔布塊或者厚紗布墊在傷員深呼氣位覆蓋創(chuàng)口并包扎固定，其次進行胸腔解壓。開放性氣胸的急救需要立即封閉開放性的創(chuàng)口，根據(jù)傷員所在現(xiàn)場的條件，設法盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。
    針刺肩井穴造成氣胸怎么辦
    回答：首先建議不要盲目使用針刺治療，如果針刺治療已經(jīng)引起氣胸，患者應該盡快去公立醫(yī)院呼吸內科就診，完善胸部影像學檢查評估胸腔積氣的多少，肺壓縮有多少。如果是壓縮比較多，可能需要閉式胸腔引流，把胸腔內的積氣排出，同時通過吸氧等方式促進肺復張
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