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良性嗜鉻細胞瘤會轉(zhuǎn)惡性嗎

腫瘤科編輯 健康解讀者
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良性嗜鉻細胞瘤通常不會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，但極少數(shù)情況下可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，通過手術(shù)切除可有效治療，惡性嗜鉻細胞瘤較為罕見且預(yù)后較差。

1.良性嗜鉻細胞瘤的定義與特點

良性嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這種腫瘤通常表現(xiàn)為高血壓、心悸、頭痛和出汗等癥狀。大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，生長緩慢且邊界清晰，通過影像學檢查如CT或MRI可以明確診斷。

2.惡性嗜鉻細胞瘤的風險因素

惡性嗜鉻細胞瘤的發(fā)生率較低，僅占所有嗜鉻細胞瘤的10%左右。惡性轉(zhuǎn)化可能與腫瘤大小、位置、組織學特征及基因突變有關(guān)。例如，腫瘤直徑大于5厘米或侵犯周圍組織時，惡性風險增加。SDHB基因突變與惡性嗜鉻細胞瘤的發(fā)生密切相關(guān)。

3.診斷與治療

確診嗜鉻細胞瘤需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、生化檢測和影像學檢查。血液和尿液中兒茶酚胺及其代謝物的檢測是重要的診斷依據(jù)。治療首選手術(shù)切除，術(shù)前需通過藥物控制血壓，常用藥物包括α受體阻滯劑如酚妥拉明。對于惡性嗜鉻細胞瘤，手術(shù)切除后可能需要放療、化療或靶向治療。

4.術(shù)后管理與隨訪

手術(shù)后，患者需定期監(jiān)測血壓和生化指標，評估腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。良性嗜鉻細胞瘤的復(fù)發(fā)率較低，但惡性嗜鉻細胞瘤復(fù)發(fā)風險較高，需長期隨訪。生活方式調(diào)整，如避免劇烈運動和情緒波動，有助于減少癥狀發(fā)作。

良性嗜鉻細胞瘤雖然通常不會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，但患者仍需密切監(jiān)測和規(guī)范治療。早期診斷和手術(shù)切除是治療的關(guān)鍵，惡性嗜鉻細胞瘤的治療則需要多學科協(xié)作。

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    • 膀胱嗜鉻細胞瘤的癥狀有哪些
    回答：膀胱嗜鉻細胞瘤的癥狀有哪些?所謂嗜鉻細胞瘤是具有能夠分泌腎上腺素、去甲腎上腺素的腫瘤細胞。如果患有膀胱嗜鉻細胞瘤的話，那么病人當排尿時有可能膀胱嗜鉻細胞瘤會釋放腎上腺素`去甲腎上腺素，因此有可能會出現(xiàn)血壓過高，患者暈厥的現(xiàn)象。同時，如果查泌尿系的b超有可能會顯示:膀胱內(nèi)有占位病變，做ct以及核磁共振均有可能會發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊。膀胱細胞瘤除了有高血壓以及暈厥現(xiàn)象以外，如果腫瘤發(fā)展到一定程度，可能還有一些血尿的癥狀，病人還可能會出現(xiàn)尿頻、尿急排尿費力等等的癥狀。
    腎上腺嗜鉻細胞瘤能治愈嗎
    回答：腎上腺嗜鉻細胞瘤是腎上腺的良性腫瘤腫瘤，得了嗜鉻細胞瘤大概會引發(fā)體循環(huán)的動脈血壓的忽高忽低，經(jīng)手術(shù)切除能夠治愈。但是所有手術(shù)醫(yī)治都是有危害的，出血，傳染，重要者甚至危機生命，這種都不敢給您保護，但是絕對來講，該手術(shù)還是比較成熟的手術(shù)，通常不大概有太大的問題。
    腎上腺嗜鉻細胞瘤如何確診
    回答：腎上腺的嗜鉻細胞瘤確診,是比較復(fù)雜一點的,也比較專業(yè)的。第一點,主要的臨床表現(xiàn),典型的嗜鉻細胞瘤,它主要是容易出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓,這種高血壓一陣一陣的,而且血壓很高,個別都能突破到200多。而且第二點,伴有頭痛、惡心、嘔吐、心率加快,這是比較典型一點的?？赡苓€有異位嗜鉻細胞瘤、副節(jié)瘤,這方面來講,不是在腎上腺上的嗜鉻細胞瘤,比如長到膀胱里,表現(xiàn)為一排尿的時候血壓就高,所以高度懷疑是不是膀胱里邊的嗜鉻細胞瘤。第二個診斷來講,大部分是內(nèi)分泌相關(guān)檢查了,比如兒茶酚胺、去甲腎上腺素等,還有多巴胺都是高的,所以兒茶酚胺就高的。這方面也是嗜鉻細胞瘤相關(guān)的一個最重要的檢查。此外還有一些特異性檢查,當然更主要的我們要通過影像學證明這個瘤是否存在,有多大,通過臨床的影像去檢查?？偠灾?高度懷疑嗜鉻細胞瘤的話,一定要行比較系統(tǒng)、完整的檢查來進行診斷。
    嗜鉻細胞瘤可以吃降壓藥嗎
    回答：嗜鉻細胞瘤會分泌一些兒茶酚胺類的物質(zhì)，會造成血壓的升高，造成血壓的波動。所以嗜鉻細胞瘤要用降壓藥來控制住血壓，無論是日常的這種控制，還是要手術(shù)之前的術(shù)前準備，都需要把嗜鉻細胞瘤造成的血壓升高的影響降到最低，使血壓達到正常，至少是接近正常的這么一個狀態(tài)，才能有利于患者循環(huán)的穩(wěn)定，有利于手術(shù)的操作。所以嗜鉻細胞瘤引起血壓升高之后，必須要用降壓藥，但是用哪些、哪種、什么類型的降壓藥，還是有一定的學問在里面的。如果診斷為嗜鉻細胞瘤，用的降壓藥跟普通的這種原發(fā)性高血壓的降壓藥，應(yīng)用還是有一定差異的。所以出現(xiàn)了高血壓，要排除嗜鉻細胞瘤的診斷。診斷的嗜鉻細胞瘤，去進行降壓治療，要跟醫(yī)生說明，要根據(jù)嗜鉻細胞瘤的特點來選擇合適的降壓藥物。
    嗜鉻細胞瘤是什么病？
    回答：嗜鉻細胞瘤，是起源神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，最好去醫(yī)院做進一步檢查確診，對癥治療。不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒，不要吃燒烤的食物，還沒變食物，不要吃垃圾食品，必要時可以考慮手術(shù)，做好術(shù)前檢查，清淡飲食，多吃容易消化的食物，多吃些大米小米粥。多吃含有蛋白質(zhì)的食物。
    如何治療老年人嗜鉻細胞瘤危象
    回答：嗜鉻細胞瘤。老年人的嗜鉻細胞瘤危象會非常的危險，在這樣的一個情況下，嗜鉻細胞瘤高血壓危象發(fā)作時，是應(yīng)進行緊急治療的。首先取半臥位，立即建立靜脈通道，迅速靜脈注射酚妥拉明，首劑可應(yīng)用一毫克，然后每5分鐘靜脈注射2至5毫克，直到血壓控制，再靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注以控制血壓，必要時可加用硝普鈉靜滴。如用酚妥拉明后心率加快，可靜脈注射1到2毫克普萘洛爾控制。用腎上腺能阻滯劑的同時，應(yīng)注意補充血容量，以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后，應(yīng)立即改服
    老年人嗜鉻細胞瘤危象是怎么引起的
    回答：老年人嗜鉻細胞瘤的危象，是由于嗜鉻細胞不適量的分泌大量的兒茶酚胺所造成的。它會出現(xiàn)高血壓危象，嗜鉻細胞瘤高血壓危象的特點是:血壓驟升，達到超警戒水平，或高血壓與低血壓反復(fù)交替發(fā)作，血壓大幅度波動，時而急劇升高，時而突然下降，甚至出現(xiàn)低血壓休克。發(fā)作時多伴有全身大汗、四肢厥冷、肢體抽搐、神志障礙及意識喪失，有的患者發(fā)生腦出血或急性心肌梗死。它主要的發(fā)病機制，是腫瘤在原有的高兒茶酚氨血癥的基礎(chǔ)上，再陣發(fā)性的大量分泌、釋放兒茶酚胺，從而影響血管的收縮反射。除此之外，比較常見的危象癥狀還有腦水腫危象及胃腸道危象。
    老年人嗜鉻細胞瘤危象應(yīng)該注意什么事項
    回答：老年性嗜鉻細胞瘤危象的出現(xiàn)是可以危及生命的，所以說這個階段一定要接受正規(guī)醫(yī)生的指導。首先要注意的是要取半臥位，并且立即建立靜脈通道，迅速靜脈注射酚妥拉明。首劑量可應(yīng)用1毫克，然后每5分鐘靜脈注射2-5毫克直到血壓控制，然后靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注，以控制血壓，必要時可加用硝普鈉靜滴。如果應(yīng)用酚妥拉明后心率加快，可靜脈注射1-2毫克的普萘洛爾控制。應(yīng)用腎上腺能阻滯劑的同時應(yīng)注意補充血容量，以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后，應(yīng)立即改服α受體阻滯劑，直到手術(shù)前。
    惡性嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)是怎樣的
    回答：嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是高血壓，高血壓是本病的主要的臨床特征。而且高血壓有些時候是間歇性的，也有可能是持續(xù)性的。血壓一般都是特別高，比如收縮壓可以達到200mmHg以上，舒張壓也能達到100mmHg以上。發(fā)作時候伴有劇烈的頭痛，全身的大汗、心悸、心動過速，甚至出現(xiàn)恐慌、焦慮，還有皮膚蒼白、惡心、嘔吐。個別患者又可出現(xiàn)高血壓和低血壓的交替，還有出現(xiàn)惡性的心律失常等?；颊咭蜷L期持續(xù)的高血壓，可能導致左心室的肥厚、心臟的擴大，甚至是心力衰竭。第二，就是代謝性的紊亂，基礎(chǔ)代謝紊亂的提高，導致了發(fā)熱、消瘦、糖耐量的減低、血糖的增高，少數(shù)部分患者可以出現(xiàn)低血鉀的癥狀。
    嗜鉻細胞瘤和醛固酮瘤區(qū)別是什么
    回答：臨床上嗜鉻細胞瘤和醛固酮瘤的區(qū)別主要有以下幾點:第一，發(fā)病部位不同。嗜鉻細胞瘤主要發(fā)病于腎上腺髓質(zhì)、交感或副交感神經(jīng)節(jié)。醛固酮瘤主要發(fā)病于腎上腺皮質(zhì)的球狀帶。第二，臨床癥狀不同。嗜鉻細胞瘤常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓明顯升高，伴有心悸、出汗等癥狀。醛固酮瘤患者表現(xiàn)為頑固性高血壓，為輕中度血壓升高，伴有血鉀降低。第三，瘤體大小不同。嗜鉻細胞瘤如果發(fā)生在腎上腺的髓質(zhì)，瘤體較大，一般為4~5cm，部分瘤體內(nèi)出血。醛固酮瘤一般瘤體相對要小，一般為1~2cm。第四，臨床術(shù)前處理不同。嗜鉻細胞瘤和醛固酮瘤均需手術(shù)治療，嗜鉻細胞瘤需要在醫(yī)生的指導下給予充分補液擴容、α受體抑制劑控制血壓后進行手術(shù)治療。醛固酮瘤患者需要術(shù)前給予氯化鉀、螺內(nèi)酯治療，使血鉀恢復(fù)正常后進行手術(shù)治療。
    嗜鉻細胞瘤會遺傳嗎
    回答：嗜鉻細胞瘤具有一定的家族遺傳性，目前已知大約有30%~40%的患者表現(xiàn)為家族遺傳性，并有可能是因為某些遺傳綜合征的表現(xiàn)之一。嗜鉻細胞瘤發(fā)生時，患者容易出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心律失常、心力衰竭，所以嗜鉻細胞瘤發(fā)作時對患者的危害很大，應(yīng)用普通降壓藥又不能使血壓迅速下降，所以應(yīng)該盡早到醫(yī)院進行診治。盡量做到早期診斷、早期治療。發(fā)生高血壓的情況，大多數(shù)都是原發(fā)性高血壓的患者。如果出現(xiàn)血壓異常波動，而且是陣發(fā)性發(fā)作，又容易導致心衰、腦血管病變，這時的高血壓患者要到醫(yī)院進行認真的檢測，盡量查明原因，再進行針對性的治療。
    嗜鉻細胞瘤良惡性有標準嗎
    回答：

    嗜鉻細胞瘤的良惡性判斷有明確標準，主要通過病理學檢查、影像學特征和生化指標綜合評估。

    良性嗜鉻細胞瘤通常表現(xiàn)為腫瘤包膜完整、邊界清晰，細胞形態(tài)規(guī)則且無血管浸潤。影像學檢查顯示腫瘤密度均勻，增強掃描強化明顯但無周圍組織侵犯。生化檢測中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平升高，但波動范圍相對穩(wěn)定。這類腫瘤手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低，患者預(yù)后良好。

    惡性嗜鉻細胞瘤在病理學上可見核分裂象增多、細胞異型性明顯，常伴有血管或包膜浸潤。影像學表現(xiàn)為腫瘤邊界不清、密度不均，可能出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶。生化指標顯示兒茶酚胺水平顯著升高且持續(xù)波動。這類腫瘤即使手術(shù)切除后也易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需長期隨訪監(jiān)測。部分病例需結(jié)合免疫組化標記如Ki-67指數(shù)輔助判斷。

    建議確診嗜鉻細胞瘤的患者定期監(jiān)測血壓和激素水平，避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應(yīng)每半年進行影像學復(fù)查，特別注意腎上腺外病灶篩查。日常飲食需控制鈉鹽攝入，限制咖啡因等刺激性食物。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
    嗜鉻細胞瘤同位素的治療效果如何？
    回答：嗜鉻細胞瘤同位素治療效果不錯，對于部分惡性嗜鉻細胞瘤的病人，沒辦法進行手術(shù)或者是手術(shù)之后腫瘤又復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，可以考慮給予放射性的同位素治療。手術(shù)是治療嗜鉻細胞瘤的首選方式，并選擇合理的藥物治療。
    嗜鉻細胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向治療嗎？
    回答：嗜鉻細胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向藥物治療，治療方式主要有化療、手術(shù)治療和靶向藥物治療等。患者平時需調(diào)節(jié)心情，盡量避免焦慮、壓力、疲勞，減少食用巧克力、奶酪、飲酒等。
    腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)預(yù)后如何？
    回答：腎上腺嗜鉻細胞瘤切除預(yù)后比較好。首先，要術(shù)前控制好血壓和心率。補充好液體。能夠很好的穩(wěn)定圍手術(shù)期的生命體征。術(shù)后血壓會逐步恢復(fù)正常，甚至是不需要再服用降壓藥。
    腎上腺嗜鉻細胞瘤需要做手術(shù)嗎？
    回答：腎上腺嗜鉻細胞瘤一般的是需要手術(shù)進行治療的，一旦確診最好是去正規(guī)的大醫(yī)院進行治療，在根據(jù)情況考慮是否放化療。
    膀胱嗜鉻細胞瘤的表現(xiàn)
    回答：膀胱出現(xiàn)失格細胞瘤的時候會出現(xiàn)明顯的占位，性改變表現(xiàn)為局部的疼痛和壓迫癥狀，此外呢由于嗜鉻細胞瘤屬于內(nèi)分泌腫瘤疾病，也會導致全身的血壓方面的異常改變。
    嗜鉻細胞瘤轉(zhuǎn)移到肺是晚期了嗎
    回答：根據(jù)你所描述的情況轉(zhuǎn)移到肺一般主要考慮是惡性腫瘤晚期。建議最好還是及時的去三甲醫(yī)院腫瘤科，看看能不能手術(shù)。能手術(shù)的話需要及時的手術(shù)切除，如果不能手術(shù)的話，需要配合放化療進行治療控制還有細胞的發(fā)展呢。
    嗜鉻細胞瘤高血壓怎么辦
    回答：如果有嗜鉻細胞瘤容易引來血壓升高，并且一般降壓藥物沒明顯效用嗜鉻細胞瘤是嗜鉻細胞異常生長的腫瘤，引來持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，主要治療方法是手術(shù)救治為基礎(chǔ)，手術(shù)后需要有送病理化驗，確認腫物的性質(zhì)，如果是良性的，術(shù)后病發(fā)的幾率不大，如果是惡性的，愈后一般比較差需求注意避免防寒，注意保暖，避免著涼，避免辛辣刺激的食物
    嗜鉻細胞瘤三大癥狀
    回答：如果患者有高血壓，則會發(fā)現(xiàn)高血壓屬于陣發(fā)性，也可以持續(xù)，或持續(xù)性高血壓的陣發(fā)性加重。持續(xù)性患者通常會感到頭痛、胸悶、頭暈、心跳加快、精神緊張、視力模糊、焦慮、怕熱等。陣發(fā)性患者有突發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、呼吸短促和死亡感。如果側(cè)血可以達到40左右，大約半小時左右可以自我緩解。
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