頸椎管狹窄癥的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等。頸椎管狹窄癥可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是頸椎管狹窄癥的基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生會(huì)通過觸診、叩診等方式評(píng)估頸部活動(dòng)度、肌肉緊張度及神經(jīng)反射情況。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部肌肉僵硬、壓痛陽性或神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的特定區(qū)域感覺減退。若出現(xiàn)霍夫曼征陽性或巴賓斯基征陽性，提示可能存在脊髓受壓，需進(jìn)一步結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線平片、CT掃描和磁共振成像。X線可顯示椎間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變；CT能清晰觀察骨性椎管狹窄程度及鈣化韌帶；MRI是評(píng)估脊髓受壓和軟組織病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確椎間盤突出、黃韌帶肥厚等病理變化。動(dòng)態(tài)位MRI還能判斷頸椎穩(wěn)定性。

3、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查如肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定，可客觀評(píng)估神經(jīng)根或脊髓受損程度。通過檢測(cè)肌肉自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電位變化等指標(biāo)，幫助鑒別神經(jīng)源性損害與肌源性病變。此項(xiàng)檢查對(duì)早期無明顯影像學(xué)異常的神經(jīng)功能損傷具有重要診斷價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等，主要用于排除感染性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。若患者存在低熱、血沉增快等表現(xiàn)，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或HLA-B27檢測(cè)進(jìn)一步鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常時(shí)可能需調(diào)整治療方案。

5、功能評(píng)估

功能評(píng)估采用日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分或頸部功能障礙指數(shù)量表，量化患者日常生活能力受限程度。評(píng)估內(nèi)容包括上肢精細(xì)動(dòng)作、步態(tài)穩(wěn)定性、排尿功能等，既可輔助診斷，也能為手術(shù)指征把握和術(shù)后康復(fù)效果提供客觀依據(jù)。定期復(fù)查有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

確診頸椎管狹窄癥需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷?；颊邞?yīng)避免長時(shí)間低頭、枕頭過高或劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頸托制動(dòng)，配合熱敷緩解肌肉痙攣。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無力或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)干預(yù)。