尺骨鷹嘴骨折易混淆疾病 混淆疾病也有不同

博禾醫(yī)生
尺骨鷹嘴骨折需與肱骨遠(yuǎn)端骨折、肘關(guān)節(jié)脫位及橈骨頭骨折鑒別,三者癥狀相似但治療方式存在差異。關(guān)鍵區(qū)別在于損傷部位、影像學(xué)特征及功能受限程度。
1. 肱骨遠(yuǎn)端骨折
肱骨髁上骨折常見(jiàn)于兒童跌倒時(shí)手掌撐地,肘部腫脹呈"靴樣"畸形,X線顯示骨折線位于肱骨髁上。成人肱骨小頭骨折多由軸向暴力導(dǎo)致,肘關(guān)節(jié)屈伸受限伴旋轉(zhuǎn)疼痛。治療上,無(wú)移位骨折采用長(zhǎng)臂石膏固定4-6周,移位超過(guò)2mm需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,常用克氏針張力帶或鋼板螺釘系統(tǒng)。
2. 肘關(guān)節(jié)脫位
后脫位占90%,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)彈性固定于半屈位,尺骨鷹嘴異常后突。與骨折的區(qū)別在于脫位時(shí)肘后三角關(guān)系破壞,X線可見(jiàn)尺橈骨整體移位。需在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位,屈肘90°石膏固定3周。復(fù)雜性脫位合并韌帶損傷者,需手術(shù)修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶并使用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭堋?/p>
3. 橈骨頭骨折
Mason分型指導(dǎo)治療:Ⅰ型無(wú)移位骨折采用頸腕吊帶制動(dòng)1-2周;Ⅱ型邊緣骨折涉及關(guān)節(jié)面30%以上時(shí),選擇切開(kāi)復(fù)位微型螺釘固定;Ⅲ型粉碎性骨折若無(wú)法重建,成年人可考慮橈骨頭置換術(shù)。與鷹嘴骨折的鑒別要點(diǎn)是壓痛集中于橈側(cè),前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。
尺骨鷹嘴骨折特有體征包括局部臺(tái)階感、主動(dòng)伸肘障礙,CT三維重建可明確骨折塊移位情況。臨床診斷需結(jié)合受傷機(jī)制、詳細(xì)體格檢查及影像學(xué)綜合分析,避免將需要手術(shù)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折誤診為簡(jiǎn)單脫位。任何肘部外傷后持續(xù)腫脹超過(guò)48小時(shí),建議盡早就醫(yī)行CT檢查。
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